HIV感染病人能否停用高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(HAART),意見(jiàn)尚不統(tǒng)一。意大利科學(xué)家報(bào)告,某些病人有可能長(zhǎng)期安全地停用抗病毒藥。
意大利HIV/AIDS專(zhuān)家Maggiolo說(shuō):“HIV感染病人的治療是長(zhǎng)期而復(fù)雜的。我們的研究提示,根據(jù)HIV感染病人的免疫學(xué)狀態(tài)有計(jì)劃地中斷治療,可能是一種較好的方法,它有助于HIV感染者的長(zhǎng)期治療。”
該研究共納入114例HIV感染病人,這些病人經(jīng)用HAART治療后,血液中的病毒已達(dá)到“測(cè)不出”水平(<50拷貝/ml),CD4+細(xì)胞數(shù)已超過(guò)800/μl。Maggiolo等將病人隨機(jī)分二組,76例病人停藥觀察,只要其CD4+細(xì)胞數(shù)>400/μl就不用藥(組1);38例病人繼續(xù)用HAART治療(組2)。
結(jié)果顯示,20個(gè)月后,組1病人中有18例至少需再用藥1次,因?yàn)槠銫D4+細(xì)胞數(shù)降至400/μl以下。
在病程中開(kāi)始抗HIV治療較早的病人(CD4+細(xì)胞數(shù)約為350/μl),因其CD4+細(xì)胞數(shù)很少<400/μl,從而再開(kāi)始治療者較少;而初始CD4+細(xì)胞數(shù)<200/μl后才開(kāi)始治療的病人,全都在停藥后10個(gè)月內(nèi)需再開(kāi)始治療。
初始CD4+細(xì)胞數(shù)<200/μl、200~350/μl和351~500/μl的病人,平均第一次停藥期分別為6.9個(gè)月、14.1個(gè)月和17.8個(gè)月。
Maggiolo說(shuō),CD4+細(xì)胞數(shù)>500/μl的病人,均不需再開(kāi)始治療。他還說(shuō),停藥還有其他好處,組1病人甘油三酯和膽固醇長(zhǎng)期保持在較低水平;每人每月大約可節(jié)省300歐元的藥費(fèi)。何時(shí)開(kāi)始治療,也是處理HIV感染病人另一個(gè)長(zhǎng)期爭(zhēng)論的問(wèn)題。該研究提示,應(yīng)在病人CD4+細(xì)胞數(shù)降至350/μl以前開(kāi)始抗病毒治療。
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