自1990年代以來，隨著逆轉(zhuǎn)錄病毒療法的問世，艾滋病（HIV）患者的整體死亡率已大幅下降，艾滋病本身也已經(jīng)從一種致命病疾病逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N可控的慢性疾病。但這種結(jié)果的背后是患者日復(fù)一日背負(fù)“定時(shí)吃藥”的壓力，并且目前療效最好的“雞尾酒療法”還需要患者服用三種或三種以上藥物。
美國麻省理工學(xué)院和布萊根婦女醫(yī)院的合作研究團(tuán)隊(duì)最新的一項(xiàng)成果或可改變艾滋病治療和預(yù)防的吃藥習(xí)慣。研究團(tuán)隊(duì)開發(fā)出一種針對(duì)艾滋病藥物的最新給藥系統(tǒng)，同一個(gè)口服膠囊內(nèi)包含所有的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，并且患者一周只需服用一次，藥物會(huì)逐漸釋放一整周。這也就意味著，艾滋病病毒感染可以通過一種相對(duì)長效的給藥系統(tǒng)加以預(yù)防和治療。
相關(guān)研究成果于1月9日發(fā)表在頂級(jí)國際學(xué)術(shù)期刊《自然》（Nature）子刊《自然-通訊》（Nature Communication），通訊作者為麻省理工學(xué)院化學(xué)工程系戴維 科赫研究所Robert Langer教授和麻省理工學(xué)院科赫癌癥研究所、布萊根婦女醫(yī)院胃腸病學(xué)家及生物醫(yī)學(xué)工程師Giovanni Traverso。
在麻省理工學(xué)院官網(wǎng)的一篇文章中，Traverso表示，“治療和預(yù)防艾滋病的一個(gè)主要障礙在于堅(jiān)持，從患者角度來說，能夠減少服藥的頻率會(huì)提高藥物治療依從性，產(chǎn)生顯著的影響。”
藥物治療依從性即指患者用藥與醫(yī)囑的一致性，是指患者對(duì)藥物治療方案的執(zhí)行程度。此前的一些大型臨床試驗(yàn)對(duì)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物是否可以幫助健康人群預(yù)防艾滋病病毒感染也進(jìn)行了評(píng)估，結(jié)果有好有壞，其中的一個(gè)主要障礙即很讓人每天服藥。
最直觀的數(shù)據(jù)就是，即使艾滋病死亡率大幅下降，但在2015年里仍有210萬新的艾滋病感染者出現(xiàn)，并且有120萬與艾滋病相關(guān)的死亡發(fā)生。
研究團(tuán)隊(duì)最早開發(fā)這一給藥系統(tǒng)是在2016年。當(dāng)時(shí)的膠囊為由六個(gè)載藥臂組成的星型結(jié)構(gòu)，這些臂向內(nèi)折疊，有一層光滑的涂層保護(hù)包裹。膠囊一旦被吞下后，這些載藥臂會(huì)打開，逐漸釋放藥物。研究人員用老版的給藥系統(tǒng)研究發(fā)現(xiàn)，這些膠囊可以在胃里停留長達(dá)兩周的時(shí)間，逐漸釋放瘧疾藥物伊維菌素。
在這一前提下，研究人員著手研究用該膠囊輸送艾滋病藥物。
值得注意的是，在最初的設(shè)計(jì)中，整個(gè)星型結(jié)構(gòu)由同一種聚合物來提供支撐和載藥。這一點(diǎn)的不足之處在于難以設(shè)計(jì)新的可以以不同速率釋放不同藥物的膠囊，因?yàn)榫酆衔锍煞稚杂懈淖兙蜁?huì)破壞膠囊結(jié)構(gòu)的完整性。
為克服上述困難，研究團(tuán)隊(duì)重新設(shè)計(jì)了給藥系統(tǒng)，星型結(jié)構(gòu)的中間骨架仍舊是一種機(jī)械強(qiáng)度較好的聚合物，但六個(gè)載藥臂可以用不同的載藥聚合物填充，這樣就使得在同一給藥系統(tǒng)中不同的藥物可以以不同的速率釋放。
論文中的假設(shè)的一種理想模型顯示，該給藥系統(tǒng)共負(fù)載三種不同的藥物，由于載藥聚合物的不同，這三種藥物分別在第3天、第5天和第8天釋放完畢，但每天的血藥濃度都基本保持一致。
Traverso稱，“某種程度上來說，這就相當(dāng)于在膠囊內(nèi)放了一個(gè)藥丸盒。”
研究團(tuán)隊(duì)在豬身上的測試表明，該膠囊能夠在胃里持續(xù)一周釋放三種不同的艾滋病藥物。藥物釋放完畢后，膠囊會(huì)被分解成很多小碎片從而可以通過消化道。數(shù)學(xué)模型也表明，這個(gè)療法有望顯著減少治療失敗，并能通過提高預(yù)曝光艾滋病預(yù)防療法的效力，防止高風(fēng)險(xiǎn)群體出現(xiàn)新的HIV病例。
不過，雖然豬實(shí)驗(yàn)結(jié)果前景可觀，但研究團(tuán)隊(duì)仍需要開展進(jìn)一步的研究來解決這種方法的安全性和有效性問題，因?yàn)樨i模型不支持艾滋病病毒感染。（參考網(wǎng)站：澎湃新聞）
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