艾滋病抗病毒藥物介紹二：拉米夫定
拉米夫定，英文簡稱3TC，商品名益平維，1995年11月被批準(zhǔn)用于艾滋病的抗病毒治療。
在中國，它可是赫赫有名的一個(gè)藥。葛蘭素公司生產(chǎn)的賀普丁就是拉米夫定，不過賀普丁每片含拉米夫定100毫克，是用來治療慢性乙肝的。
在艾滋病領(lǐng)域，它也堪稱明星藥物。艾滋病人第一次抗病毒治療方案里幾乎都含有該藥。當(dāng)然，該藥也可以用另外一個(gè)藥恩曲他濱（簡稱FTC）代替。這兩個(gè)藥的結(jié)構(gòu)、作用機(jī)理、療效、耐藥等均類似。
拉米夫定有片劑和口服液2種形式，片劑每片含300毫克，也有含150毫克的，但國內(nèi)數(shù)量較少，主要用于兒童治療。口服液每毫升含10毫克拉米夫定，也是用于兒童治療。成年人服用方法為每次300毫克，每日1次；也可以每次150毫克，每12小時(shí)1次，但一般推薦每天一次的服藥方法，這樣比較方便。兒童服藥劑量因體重不同而不同，為每次4毫克/公斤體重（最大不超過每次150毫克），每12小時(shí)1次。需要注意，兒童不能采用每日1次的服藥方法。服用該藥不受食物限制。
艾滋病毒比較容易產(chǎn)生對(duì)拉米夫定耐藥。但是，耐藥以后的病毒毒力較弱，而且這種病毒對(duì)齊多夫定會(huì)更敏感。這也是為什么齊多夫定經(jīng)常和拉米夫定一起用于治療艾滋病的原因之一。也是由于以上兩個(gè)原因，發(fā)生治療失敗后換藥的時(shí)候一般都繼續(xù)保留拉米夫定。國外做過一個(gè)試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)即使治療失敗了，保留拉米夫定也有好處。試驗(yàn)是這樣的：患者使用包含拉米夫定的治療方案，治療失敗后把患者分為2組，一組停用所有藥物，不再治療；另一組僅保留拉米夫定，停用其它藥物。一年后發(fā)現(xiàn)保留拉米夫定的這一組患者病毒反彈較慢而且CD4下降也較慢。
拉米夫定是比較安全的藥物，不良反應(yīng)較少，而且程度輕微。但是，它也可以引起乳酸酸中毒（合并脂肪肝），有致命危險(xiǎn)，只是發(fā)生率極低。
需要特別注意的是，如果你同時(shí)合并艾滋病和慢性乙肝，當(dāng)乙肝需要抗病毒治療而艾滋病暫時(shí)不需要抗病毒治療的時(shí)候，不要用拉米夫定來抗乙肝。因?yàn)榭挂腋螘r(shí)拉米夫定用100毫克，這個(gè)藥量不能充分控制艾滋病毒（當(dāng)然了，艾滋病也不能只用一種藥物治療），這種情況下艾滋病毒容易發(fā)生對(duì)拉米夫定的耐藥，以后艾滋病抗病毒治療時(shí)再用拉米夫定就不大管用了。為了避免這種情況出現(xiàn)，美國人最新的治療指南推薦如果艾滋病合并慢性乙肝，只要治療乙肝就要同時(shí)治療艾滋病，而不管CD4和病毒載量高低。另外，艾滋病合并乙肝的病人治療艾滋病時(shí)選用了拉米夫定，如果因?yàn)楦鞣N原因停用拉米夫定時(shí)乙肝病情有可能加重，需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。
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