艾滋病“暴露”了，是不是人生就徹底毀了？專家提醒：如能盡快服用阻斷藥物，是可以起到預(yù)防作用的。
佑安醫(yī)院性病艾滋病門診中心主任孫麗君介紹，現(xiàn)在佑安醫(yī)院每個月都接診80到100名因為高危性行為來醫(yī)院進行阻斷的患者。目前正在佑安醫(yī)院接受治療的艾滋病病毒感染者、艾滋病患者有7200多名，其中90%以上都是男性，傳播途徑主要是性傳播。當(dāng)然，意外暴露在艾滋病病毒中的還有一種情況是職業(yè)暴露，相對來說，醫(yī)生、警察等與艾滋病病毒感染者接觸機會多的職業(yè)人群，出現(xiàn)職業(yè)暴露的機會也比較多。北京地壇醫(yī)院感染臨床和研究中心主任張福杰提醒，艾滋病病毒暴露后，盡快服用阻斷藥物，是可以起到預(yù)防作用的；但服用藥物的時機很重要，最好在暴露后2小時內(nèi)，最遲不超過72小時，如果服藥時間距離高危行為的發(fā)生時間超過72小時，既往進行的動物實驗顯示，服藥基本上沒有效果。
孫麗君說，目前性傳播已經(jīng)成了艾滋病最主要的傳播途徑。不管是男男同性戀還是異性戀，都有可能出現(xiàn)高危性行為。高危行為者在高危行為發(fā)生后，一天24小時之內(nèi)到佑安醫(yī)院都可以拿到阻斷藥物，“白天到性病艾滋病門診開藥，晚上可以到急診開藥，治療方案非常完善。”
張福杰說，以職業(yè)暴露為例，既往的研究表明，職業(yè)暴露人群如果不經(jīng)過阻斷治療，感染艾滋病病毒的概率是千分之三；目前職業(yè)暴露后及時進行阻斷的，還沒有報告發(fā)生HIV感染的。
何為艾滋病暴露后的阻斷？
艾滋病暴露后阻斷（預(yù)防）簡稱為PEP (post-exposure prophylaxis)，由于PEP并不是性價比最高的預(yù)防感染艾滋病的手段，PEP的利弊存在較大的爭議，因此在國內(nèi)并沒有大力推廣。
PEP的利：是顯而易見的，職業(yè)暴露，遭受性侵、惡意傳播，一時沖動的不安全性行為，共用侵入性的消毒狀況不明的醫(yī)療器械等風(fēng)險行為后及時、全程、足量的PEP可以提供有效的阻斷從而避免感染，但阻斷效果并不是100%。
PEP的弊：有兩個最為重要的關(guān)注點：第一點在于PEP可能會讓某些人群在有補救措施的前提下存有僥幸心理，促使他們更多地采取危險性行為、共用針管注射吸毒，反而替代了國際公認的最有效的預(yù)防艾滋病感染的措施——避免婚外性行為和全程正確佩戴安全套，避免吸食毒品和共用針具；第二點，PEP較長的持續(xù)時間和可能存在較為嚴重的不良反應(yīng)，致使服藥的依從性降低。低依從性，反復(fù)以PEP作為求命稻草，最后必然容易導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生，你可能接下來所要面臨的就是無藥可用。
如何進行選擇保護自我免受HIV的困擾
1、風(fēng)險大小。需要醫(yī)生對風(fēng)險進行專業(yè)的評估，感染風(fēng)險的大小取決于暴露的類型、方式及位置。高風(fēng)險的暴露如輸入帶HIV病毒的血液、與HIV感染者共用針具、與高病毒量的HIV感染者/病人發(fā)生無保護的肛交、陰道性交行為。詳見表1。
2、距離高危行為后的時間間隔。PEP用于暴露后預(yù)防是有時效性的，懷疑發(fā)生高危行為后越早開始PEP效果越好，最好在4小時內(nèi)，最長不超過72小時，研究表明超過72小時后進行阻斷效果已經(jīng)很弱甚至沒有效果，。所以如果距離高危行為發(fā)生已經(jīng)過了最佳阻斷時間你需要做的是早檢測、早發(fā)現(xiàn)、早治療。
3、經(jīng)濟實力。PEP不像感染HIV后的抗病毒治療一樣是免費的？除職業(yè)暴露外的HIV阻斷藥物費用均需要個人自行承擔(dān)，價格一般在3-5千元不等，視醫(yī)生根據(jù)你的情況開具的方案而定。
4、可及性。包括藥物種類和藥物提供醫(yī)療機構(gòu)的可及性。PEP不可被多次使用，因為目前我國HIV抗病毒治療藥物的種類不到10種（推廣PEP的美國是有30多種可供選擇），濫用會導(dǎo)致耐藥的發(fā)生。PEP不是所有的醫(yī)院都能提供，在美國通常保健醫(yī)生、急診室的醫(yī)生都可以開具處方購買藥物，但在我國常規(guī)醫(yī)院是不能提供HIV阻斷用藥的，一般情況下各省的艾滋病省級定點治療醫(yī)院可以提供。
5、毒副反應(yīng)。PEP的毒副反應(yīng)因人而異，有的可能會沒有太大的毒副反應(yīng)，有的會有嚴重的藥物作用性皮疹、惡心、嘔吐、腹瀉、肝損傷等，甚至有的人根本不能承受產(chǎn)生廣泛性過敏反應(yīng)。毒副反應(yīng)是導(dǎo)致PEP不能連續(xù)不斷進行的重要影響因素之一。
所以，如果說你發(fā)生了高風(fēng)險行為，時間間隔在72小時內(nèi)，經(jīng)濟實力雄厚，生活在大都市，以這次高危行為為鑒自此遠離高危行為，且你的身體狀況能夠承受毒副反應(yīng)，能夠堅持在28天治療期間不間斷服藥，PEP確實可以作為你的救命稻草，可以前往本省省級艾滋病定點治療醫(yī)院咨詢申請用藥。否則建議選擇避免婚外性行為、全程正確佩戴安全套、避免吸食毒品和共用針具這些高性價比的方法預(yù)防艾滋病。（參考網(wǎng)站：北京晚報）
