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專家談冠心病的介入治療

2010-01-25 11:09來源:99健康網(wǎng)

導語
患上冠心病后,醫(yī)生一般都會考慮藥物治療、介入治療和外科搭橋手術,使病人得到最佳的治療。什么是介入治療和搭橋手術?兩者又該如何進行選擇?請看阜外心血管醫(yī)院外科副主任王巍教授講解冠心病的介入治療.

專家解讀: 
  主持人:介入治療這一塊能不能簡單介紹一下?

  王。航槿胫委煹某霈F(xiàn)給冠心病人的治療帶來一些方便。從表面上看它的創(chuàng)傷是小,恢復是比較快的。但是任何一種治療都有它的局限性,介入治療所能達到的多數(shù)都是比較局限的。
 
  支架也有支架的問題,大家對支架有重新的認識。過去認為很多不能做的介入手術,介入醫(yī)生也在調(diào)整自己,也在調(diào)整病人,現(xiàn)在在爭論的過程中。全世界的心臟病人都在探討,到底什么方式比較好。從病人角度來講,一個人愿意接受介入治療,扎針就能解決,微創(chuàng)的手術也是拉刀,人容易接受介入。但是介入治療不能完全代替外科手術。

  主持人:冠心病人做介入和做手術的大概占多少比例?

  王。核凶鐾饪剖中g的病人都做過介入治療,他們在做的過程當中之前可以先篩選一下,適合做的就做了,不適合做的就做手術,我沒統(tǒng)計過。

  網(wǎng)友:我父親最近剛剛做了介入,用的是藥物支架,最近看到說支架遠期會發(fā)生癌變,很多人說不如裸支架好一些。

  王。航衲隁W洲心臟病年會上的一個熱點,藥物支架涂的是類卡霉素,是一種免疫抑制劑,抑制人的淋巴細胞功能,抑制內(nèi)皮增生長到支架里面,支架慢慢釋放類卡霉素。反過來講,人在新陳代謝過程中總有一些變異的細胞,為什么有人得腫瘤有人不得腫瘤,免疫細胞會識別,不好的變異的細胞免疫系統(tǒng)會消滅掉。把免疫系統(tǒng)抑制住了,就跟沒有清道夫一樣,變異的細胞會無限制生長,癌細胞就是一個編譯了的正常細胞,不受人自身控制的細胞,這就是癌細胞。應該講這是一種擔心,還需要長時間的觀察,但是這是今年歐洲心臟病學會年會在巴塞羅那開會時提出的問題。

  主持人:介入治療就是一個支架的治療?

  王巍:分幾步,先用一個球囊把狹窄的部位撐開再放一個支架,不放支架光用球囊擴張成形的話,三個月再狹窄率可以達到20%到30%。為什么放支架?撐開之后再放一個支架就不會再狹窄了。

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