以風(fēng)濕性心臟病為例,風(fēng)濕性心臟病的預(yù)防,首先應(yīng)著重預(yù)防風(fēng)濕熱的發(fā)生,使心臟瓣膜病根本無發(fā)病的基礎(chǔ)。一旦瓣膜損害已經(jīng)形成,仍應(yīng)積極控制和預(yù)防風(fēng)濕活動(dòng),控制癥狀,改善心功能,以免病變加重。
日常預(yù)防心臟瓣膜病的方法
1、防治鏈球菌感染
要注意居住衛(wèi)生,對(duì)猩紅熱、急性扁桃體炎、咽炎、中耳炎和淋巴結(jié)炎等急性鏈球菌感染,應(yīng)予積極徹底治療,以避免風(fēng)濕熱的發(fā)作。風(fēng)濕熱的反復(fù)發(fā)作,會(huì)加重心臟瓣膜的損害。
2、勞逸結(jié)合
適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)可增加心臟的代償能力,沒有出現(xiàn)呼吸困難等癥狀的患者。,可以照常工作和生活,但是要避免劇烈的運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。休息可以減輕心臟負(fù)擔(dān),是防治本病的必要措施,患者病情發(fā)作時(shí)要根據(jù)癥狀和醫(yī)生的囑咐,不同程度地限制體力活動(dòng),甚至完全臥床,直到心功能改善為止。
3、穩(wěn)定心神
不少風(fēng)濕性心臟病患者精神緊張,情緒激動(dòng)時(shí),會(huì)突然發(fā)生心動(dòng)過速,增加心臟負(fù)擔(dān),造成心功能不全,因而要寬心平氣,淡泊守神。
4、合理飲食
。1)風(fēng)濕性心臟病易發(fā)生水腫,因而必須限制食鹽的攝入量,防止水腫加重,防止心臟負(fù)擔(dān)增加,一般來說,風(fēng)心病患者每天食鹽的攝入量在1一,5克之間較為合適。
(2)減少高脂肪飲食:商脂肪飲食攝入后不易消化,會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān),有的還會(huì)發(fā)生心律失常,所以要少用或不用高脂肪飲食。
。3)與限制食鹽道理相同,風(fēng)心病患者應(yīng)少吃含鈉豐富的食品如香蕉等,以免引發(fā)肺水腫。
。4)緩進(jìn)飲料:一次喝大量的水、茶、湯、果子汁、汽水或其他飲料時(shí),會(huì)迅速增加血容量,進(jìn)而增加心臟負(fù)擔(dān)。因此進(jìn)食飲料不要太多,最好一次不超過500毫升。需要多喝水時(shí),分成幾次喝,每次少一點(diǎn),相隔時(shí)間長(zhǎng)一些。
(5)戒刺激性食飲和興奮性藥物:辣椒、生姜、胡椒、煙、酒和大量飲濃茶,服咖啡因、苯丙胺等興奮藥對(duì)心臟也會(huì)帶來負(fù)擔(dān),在風(fēng)心病患者心功能不佳時(shí),尤當(dāng)注意。
心臟瓣膜病病因
疾病因素(35%)
1、風(fēng)濕熱
是一種常見的反復(fù)發(fā)作的急性或慢性身性結(jié)締組織炎癥,主要累及心臟、關(guān)節(jié)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚和皮下組織。臨床表現(xiàn)以心臟炎和關(guān)節(jié)炎為主,可伴有發(fā)熱、毒血癥、皮疹、皮下小結(jié)、舞蹈病等。急性發(fā)作時(shí)通常以關(guān)節(jié)炎較為明顯,但在此階段風(fēng)濕性心臟炎可造成病人死亡。急性發(fā)作后常遺留輕重不等的心臟損害,尤以瓣膜病變最為顯著,形成慢性風(fēng)濕性心臟病或風(fēng)濕性瓣膜病。
2、黏液變性
黏液樣變常見于間葉組織腫瘤、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、風(fēng)濕病灶和營(yíng)養(yǎng)不良的骨髓和脂肪組織等。如風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎,二尖瓣或者二尖瓣及主動(dòng)脈瓣受累,發(fā)生黏液樣變和纖維素性壞死,漿液滲出和炎性浸潤(rùn)。
3、缺血性壞死
缺血性壞死的特征性病理學(xué)改變是由于血液供應(yīng)受阻而導(dǎo)致的骨細(xì)胞死亡,缺血性壞死的嚴(yán)重程度取決于循環(huán)系統(tǒng)的受損程度。
感染和創(chuàng)傷(25%)
各種感染和創(chuàng)傷可引起單個(gè)瓣膜病變,也可以引起多個(gè)瓣膜病變。瓣膜病變的類型通常是狹窄或者關(guān)閉不全。一旦出現(xiàn)狹窄和或關(guān)閉不全,便會(huì)妨礙正常的血液流動(dòng),增加心臟負(fù)擔(dān),從而引起心臟功能損害,導(dǎo)致心力衰竭。
先天性因素(25%)
如三尖瓣閉鎖是一種發(fā)紺型先天性心臟病,發(fā)病率占先天性心臟病的1%~5%,指胎兒在子宮內(nèi)發(fā)生的結(jié)構(gòu)或染色體異常。