美國(guó)心臟學(xué)會(huì)制定的最新國(guó)際心肺復(fù)蘇新指南標(biāo)準(zhǔn)將心臟按壓放在了第一位，排在人工呼吸的前面。這一變化降低了急救的難度，極大地提高人們急救的積極性，同時(shí)也顯著提高了搶救成功率。
黃金搶救時(shí)間僅有4分鐘
研究表明，心肺復(fù)蘇時(shí)間是挽救生命的關(guān)鍵，人的心跳停止超過10秒，即出現(xiàn)意識(shí)喪失、突然倒地;超過60秒，則自主呼吸逐漸停止;超過3分鐘，則開始出現(xiàn)腦水腫;超過8分鐘，則出現(xiàn)腦死亡。
醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，如果在心跳停止4分鐘內(nèi)實(shí)施心肺復(fù)蘇急救，搶救成功率為50%，最高可達(dá)54%;如果心跳停止后10分鐘才實(shí)施急救，搶救成功的可能僅為1%。因此“4分鐘”被稱為救命的“黃金時(shí)間”。如果在4分鐘之內(nèi)得不到搶救，患者隨即進(jìn)入生物學(xué)死亡階段，生還希望極為渺茫。
而事實(shí)上，由于各種客觀原因，目前最常見的現(xiàn)象是，家人或旁觀者盲目地等待醫(yī)生，或?qū)⒉∪怂屯?a target='_blank'>醫(yī)院，而不是立即就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇，等醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，往往已經(jīng)超過8分鐘，此時(shí)搶救的最好時(shí)機(jī)已經(jīng)耽誤了。
徒手心肺復(fù)蘇關(guān)鍵點(diǎn)：“先動(dòng)手，再動(dòng)口”
全民普及徒手心肺復(fù)蘇是搶救心跳、呼吸驟停者的最有效方法，如果家屬或旁邊的人發(fā)現(xiàn)患者心跳呼吸驟停，立即施行徒手心肺復(fù)蘇，一邊打電話給醫(yī)院，往往能搶救回患者的生命。
在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，心肺復(fù)蘇術(shù)被作為全民急救常識(shí)普及，每?jī)赡赀M(jìn)行一次重復(fù)培訓(xùn)，因此美國(guó)猝死患者的生存率較高，達(dá)28.7%。但在我國(guó)，只有不到人口1%的專業(yè)人員才掌握心肺復(fù)蘇術(shù)，絕大多數(shù)人碰到此類情況束手無策干著急，因而猝死患者的搶救存活率很低，僅為1%左右。
據(jù)了解，以往的心肺復(fù)蘇順序是：A開放氣道→B人工呼吸→C胸外按壓，而美國(guó)心臟學(xué)會(huì)公布的2010國(guó)際心肺復(fù)蘇新指南標(biāo)準(zhǔn)已將這一順序變?yōu)椋篊胸外按壓→A開放氣道→B人工呼吸，強(qiáng)調(diào)了心臟復(fù)蘇成功是心肺復(fù)蘇成功的前提和關(guān)鍵。
時(shí)間就是生命，把胸外心臟按壓放在第一位，主要為了避免延誤首次按壓，同時(shí)能盡量縮短通氣延誤時(shí)間。這是因?yàn)�，胸外按壓可以為心臟和大腦提供重要血流，而且對(duì)院外成人心臟驟停的研究表明，如果有旁觀者嘗試進(jìn)行胸外按壓，比較不進(jìn)行胸外按壓，可以提高存活率。而以往的A-B-C程序，胸外按壓往往被延誤。
其次，救治順序的改變可以鼓勵(lì)更多施救者立即開始實(shí)施心肺復(fù)蘇。原有的A-B-C程序，最先進(jìn)行的是開放氣道并人工呼吸，面對(duì)各種嘔吐物，很多人對(duì)此會(huì)有猶豫，如果把第一個(gè)步驟改為胸外按壓，可能會(huì)鼓勵(lì)更多人立即施救。
心肺復(fù)蘇點(diǎn)樣做？
心跳驟停的現(xiàn)場(chǎng)判斷
頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失并伴意識(shí)喪失：用食指和中指觸摸病人頸部?jī)蓚?cè)的頸動(dòng)脈，感覺是否有搏動(dòng)。注意：不要同時(shí)觸摸兩側(cè)頸動(dòng)脈，以防腦部的血液供應(yīng)被阻斷;觸摸時(shí)間不可超過10秒。
呼吸停止：將臉部貼近病人的鼻部，未能感覺有氣流呼出，并觀察病人的胸腹部，若無起伏，提示病人的呼吸可能已停止。
現(xiàn)場(chǎng)判斷的最重要證據(jù)是：頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失和意識(shí)喪失。
急救步驟：
1.盡快擺好體位：讓病人仰臥在地面或是堅(jiān)實(shí)的平板上，頭部與軀干應(yīng)保持在同一水平面，不得高于胸部。
2.心臟按壓：按壓區(qū)為胸骨體（前胸正中位置有一塊縱向走向的骨頭）中下l/3處，救助者身體前傾，雙臂伸直，兩手掌平放重疊，十指相扣，按壓手指展開，手心翹起，手指不要接觸胸壁，然后把力量集中在手掌根部（借用自身上半身體重和肩臂的力量）按壓病人。
對(duì)成人每次按壓宜使胸骨下陷至少5厘米，然后放松，但手掌根部不要離開病人胸壁。如此平穩(wěn)、均勻、有規(guī)律地反復(fù)進(jìn)行。一般成人按壓頻率為100次/分~120次/分為宜。
3.保持呼吸道通暢：先將病人頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，將口內(nèi)有可能存在的異物如嘔吐物、痰液等清理干凈，以防堵塞呼吸道。此外，還應(yīng)注意病人是否有假牙，如有，則應(yīng)取下。
4.口對(duì)口人工呼吸：救助者跪于病人的一側(cè)，用一只手掌邊緣壓住病人前額，并向下按，使病人頭部后仰，打開氣道。同時(shí)用拇指、食指捏住病人雙側(cè)鼻孔，另一只手的食指、中指置于下頜，并將其向上提。救助者深吸一口氣，用口唇嚴(yán)密地包住病人的口唇（注意不要漏氣），然后平穩(wěn)地將氣體通過病人的口腔吹入其肺部。每次吹氣要持續(xù)1秒以上。如果吹氣有效，病人胸部會(huì)脹起，并隨著氣體的排出而下降。吹氣后，口唇離開，并松開捏著鼻部的手指。
5.請(qǐng)其他人撥打120急救電話：說明具體位置、電話號(hào)碼、發(fā)生了何事、患者的情況等。
6.按壓-呼吸比例：胸外心臟按壓次數(shù)和人工呼吸比例為30∶2，即進(jìn)行30次胸外心臟按壓后連續(xù)進(jìn)行兩次人工呼吸。要求連續(xù)兩次較快的人工呼吸，每次不超過3秒鐘。
7.檢查脈搏和呼吸：每進(jìn)行5遍30∶2的胸外心臟按壓和人工呼吸后（約兩分鐘，稱為一個(gè)心肺復(fù)蘇周期），對(duì)病人的脈搏和呼吸情況進(jìn)行檢查。如果多人在場(chǎng)，每做完5遍，應(yīng)換另一個(gè)人繼續(xù)操作。不要輕易放棄，堅(jiān)持到醫(yī)務(wù)人員來到現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估和參加搶救。
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