一、環(huán)境因素
1.感染。孕婦如在懷孕的前三個(gè)月患有病毒感染或細(xì)菌感染,最常見(jiàn)的是感冒,尤其是風(fēng)疹病毒,其次是柯薩奇病毒。
2.其它。如羊膜的病變,胎兒周?chē)植繖C(jī)械壓迫,妊娠早期先兆流產(chǎn),母親在妊娠期使用某些藥物,患慢性疾病、缺氧、母體營(yíng)養(yǎng)不良或維生素缺乏、糖尿病、苯酮尿、高血鈣,放射線和細(xì)胞毒性藥物在妊娠早期的應(yīng)用,母親年齡過(guò)大,流產(chǎn)保胎和多胎等因素均有生出患有先天性心臟病的嬰兒的可能。
二、遺傳因素
先天性心臟病具有一定程度的家族發(fā)病趨勢(shì),即同一家族中可能會(huì)有多人患有先天性心臟病。
三、其它因素
有些先天性心臟病的發(fā)病率在高原地區(qū)較高,如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。有些先天性心臟病有顯著的男女性別間發(fā)病差異,說(shuō)明出生地海拔高度和性別也與本病的發(fā)生有關(guān)。
在先天性心臟病患者中,能查到病因的是極少數(shù),但加強(qiáng)對(duì)孕婦的保健,特別是在妊娠早期積極預(yù)防風(fēng)疹、流感等風(fēng)疹病毒性疾病和避免與發(fā)病有關(guān)的一切因素,對(duì)預(yù)防先天性心臟病具有積極意義。
預(yù)防
分為三級(jí)預(yù)防:
一級(jí)防治: 加強(qiáng)孕期保健,遠(yuǎn)離高危因素
一級(jí)防治是對(duì)先心病致病危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)那些可能導(dǎo)致先心病的病因和危險(xiǎn)因素,最終減少或消除這些先心病患病危險(xiǎn)因素,從而減少先心病的發(fā)生率。
二級(jí)防治: 開(kāi)展高危孕婦胎兒超聲心動(dòng)檢查
二級(jí)防治是通過(guò)孕期篩查,發(fā)現(xiàn)那些已患先心病的胎兒,對(duì)那些復(fù)雜的、難治的和遠(yuǎn)期效果差的先心病患兒進(jìn)行早期干預(yù),一定程度上減少先心病的發(fā)生率。
在先心病二級(jí)防治中,高危孕婦胎兒超聲心動(dòng)圖檢查是重點(diǎn)。研究發(fā)現(xiàn),對(duì)高危孕婦篩查胎兒心臟結(jié)構(gòu)和發(fā)育情況,約67%的先心病可經(jīng)超聲四腔心切面篩查出來(lái)。
發(fā)現(xiàn)異常者,定期監(jiān)測(cè)胎兒心臟功能,待分娩后轉(zhuǎn)診至小兒心臟專(zhuān)科進(jìn)行手術(shù)治療。
對(duì)于查出的嚴(yán)重、無(wú)法徹底矯治的先心病患病胎兒,應(yīng)給予必要的優(yōu)生學(xué)指導(dǎo),及時(shí)終止妊娠,這將極大的減少出生嬰兒中先心病的疾病負(fù)擔(dān),減少家庭、社會(huì)精神、經(jīng)濟(jì)壓力,對(duì)于優(yōu)生優(yōu)育、提高出生人口素質(zhì)、降低新生兒死亡率、緩解醫(yī)療資源供需不平衡矛盾等方面均具有重要意義。
三級(jí)防治:早診斷、早治療,減少先心病危害
三級(jí)防治則是通過(guò)各種手段,對(duì)已患先心病的孩子進(jìn)行早診斷、早治療,減少先心病的危害,提高先心病患兒治療效果,使孩子能早日順利恢復(fù)健康、回歸社會(huì)。