一、環(huán)境因素
1.感染。孕婦如在懷孕的前三個月患有病毒感染或細菌感染,最常見的是感冒,尤其是風疹病毒,其次是柯薩奇病毒。
2.其它。如羊膜的病變,胎兒周圍局部機械壓迫,妊娠早期先兆流產(chǎn),母親在妊娠期使用某些藥物,患慢性疾病、缺氧、母體營養(yǎng)不良或維生素缺乏、糖尿病、苯酮尿、高血鈣,放射線和細胞毒性藥物在妊娠早期的應(yīng)用,母親年齡過大,流產(chǎn)保胎和多胎等因素均有生出患有先天性心臟病的嬰兒的可能。
二、遺傳因素
先天性心臟病具有一定程度的家族發(fā)病趨勢,即同一家族中可能會有多人患有先天性心臟病。
三、其它因素
有些先天性心臟病的發(fā)病率在高原地區(qū)較高,如動脈導管未閉。有些先天性心臟病有顯著的男女性別間發(fā)病差異,說明出生地海拔高度和性別也與本病的發(fā)生有關(guān)。
在先天性心臟病患者中,能查到病因的是極少數(shù),但加強對孕婦的保健,特別是在妊娠早期積極預防風疹、流感等風疹病毒性疾病和避免與發(fā)病有關(guān)的一切因素,對預防先天性心臟病具有積極意義。
預防
分為三級預防:
一級防治: 加強孕期保健,遠離高危因素
一級防治是對先心病致病危險因素進行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)那些可能導致先心病的病因和危險因素,最終減少或消除這些先心病患病危險因素,從而減少先心病的發(fā)生率。
二級防治: 開展高危孕婦胎兒超聲心動檢查
二級防治是通過孕期篩查,發(fā)現(xiàn)那些已患先心病的胎兒,對那些復雜的、難治的和遠期效果差的先心病患兒進行早期干預,一定程度上減少先心病的發(fā)生率。
在先心病二級防治中,高危孕婦胎兒超聲心動圖檢查是重點。研究發(fā)現(xiàn),對高危孕婦篩查胎兒心臟結(jié)構(gòu)和發(fā)育情況,約67%的先心病可經(jīng)超聲四腔心切面篩查出來。
發(fā)現(xiàn)異常者,定期監(jiān)測胎兒心臟功能,待分娩后轉(zhuǎn)診至小兒心臟?七M行手術(shù)治療。
對于查出的嚴重、無法徹底矯治的先心病患病胎兒,應(yīng)給予必要的優(yōu)生學指導,及時終止妊娠,這將極大的減少出生嬰兒中先心病的疾病負擔,減少家庭、社會精神、經(jīng)濟壓力,對于優(yōu)生優(yōu)育、提高出生人口素質(zhì)、降低新生兒死亡率、緩解醫(yī)療資源供需不平衡矛盾等方面均具有重要意義。
三級防治:早診斷、早治療,減少先心病危害
三級防治則是通過各種手段,對已患先心病的孩子進行早診斷、早治療,減少先心病的危害,提高先心病患兒治療效果,使孩子能早日順利恢復健康、回歸社會。
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