心律失常可發(fā)生于各年齡段，但其發(fā)生率隨年齡的增長(zhǎng)相應(yīng)增高，老年人發(fā)生率可高達(dá)90%以上。是心血管�？茖＜议T診患者就診量大的主要原因之一。它既可作為各類心臟病的一種臨床表現(xiàn)，也可以是唯一的心臟異常。心律失常輕者無(wú)需特殊治療，但重者表現(xiàn)兇險(xiǎn)，可致猝死。
在心內(nèi)科接收的急診病人中，最常見(jiàn)的則是房顫，它可以說(shuō)是最亂的心律失常。當(dāng)發(fā)生房顫時(shí)，心房只能顫動(dòng)而不能進(jìn)行完整有力的收縮，從而失去了輔助將血液從心房送入心室的功能，心室輸出血量減少會(huì)使患者心悸、憋氣、頭暈等，可以誘發(fā)心力衰竭及惡性室性心律失常。發(fā)生惡性心律失常時(shí)，甚至?xí)l(fā)心臟驟停，導(dǎo)致猝死，藥物常不容易控制，需要立即除顫和急診搶救。
因“人”因“病”制宜
心律失常的類型不同，治療方法各異。心律失常的治療方法主要包括藥物、射頻消融、心臟起搏器或外科手術(shù)等。其中，藥物是最常用的治療方法。
1、早搏 主要包括房性和室性早搏兩類。若心臟結(jié)構(gòu)和功能均正常，無(wú)明確器質(zhì)性心臟病史，而患者在發(fā)生早搏時(shí)，也無(wú)明顯不適，無(wú)論是房性早搏還是室性早搏，通常都不需要針對(duì)心律失常本身進(jìn)行治療。若早搏引起了患者的不適癥狀，則可以選擇普羅帕酮（心律平）等藥物進(jìn)行治療。若早搏發(fā)生在器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ)上，如心肌梗死、心力衰竭等，則醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況，選用抗心律失常藥物（通常多選擇胺碘酮）進(jìn)行治療。
值得注意的是，臨床上有一種比較常見(jiàn)的現(xiàn)象：患者在被發(fā)現(xiàn)有早搏之前，并無(wú)不適，但當(dāng)被告之存在早搏后，則會(huì)“突然”出現(xiàn)很多不適。加之個(gè)別醫(yī)生的不恰當(dāng)解釋，使患者產(chǎn)生焦慮情緒。這些患者會(huì)經(jīng)常摸自己的脈搏，并對(duì)身體的感覺(jué)變得很敏感。此時(shí)的治療，除針對(duì)早搏本身外，重點(diǎn)應(yīng)放在放松心情、轉(zhuǎn)移注意力，甚至是抗焦慮治療上。
