心律失常是指心臟的正常節(jié)律發(fā)生了異常改變，快于正常心率（60-100次/分）的心律失常稱為快速性心律失常。臨床上以心悸、心慌、胸悶、乏力、頭暈、目眩等為主要表現(xiàn)。嚴重者可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、肢冷汗出、意識喪失、抽搐等表現(xiàn)。
臨床診斷心律不齊的主要項目：
1、聽診：心律失常的70%可通過聽診發(fā)現(xiàn)。如能有序地注意其頻率與節(jié)律的變化，則能做出初步判斷。例如過早搏動，可聽到提前的心臟搏動和代償性間歇。如陣發(fā)性室上速，可聽到快速而規(guī)律的心臟搏動；而心房顫動則聽到雜亂無章的心臟搏動，無論是強度、頻率、節(jié)律，均無章可循�？傊呐K聽診既是內科醫(yī)生的基本功，亦是臨床發(fā)現(xiàn)心律不齊的重要方法。
2、頸靜脈波動：一過性過度充盈的頸靜脈猶如“搏動”樣波動，是觀察和診斷某些心律失常的重要方法。如完全性房室傳導阻滯時，可見頸靜脈的“搏動”，并可聽到“炮擊音”；心房顫動則可見強度不一、毫無規(guī)律的頸靜脈充盈波。
3、動態(tài)心電圖DCG：是在便攜式記錄裝置記錄24～72h日常生活情況下的心電變化回放至計算機分析處理后的心電圖。它彌補了常規(guī)心電圖時間受限的缺點，還能捕捉偶發(fā)的心律不齊。
4、常規(guī)心電圖：常規(guī)12導聯(lián)心電圖是診斷心律失常最基本的方法。亦是最可靠的方法。心律失常性質的確診大多要靠心電圖，但相當一部分病人可根據病史和體征作出初步診斷。一般接近97% 的心律失常均在心電圖有所發(fā)現(xiàn)。一般常規(guī)12導聯(lián)心電圖，多選擇Ⅱ導聯(lián)和V1導聯(lián)做較長時間（大于1min）的描記，以發(fā)現(xiàn)心律不齊。
提醒：大多數心臟病患者，尤其是冠心病患者，猝死隨時都可發(fā)生，而猝死的主要原因是心律失常，積極診治原發(fā)病，可有效降低猝死的發(fā)生率。
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