近年來(lái)，學(xué)生在上體育課或參加學(xué)校組織的體育鍛煉活動(dòng)時(shí)突然死亡的不幸事件時(shí)有發(fā)生。那么，此類(lèi)校園人身傷亡事故有什么特征?造成死亡的原因是什么?可否采取措施加以預(yù)防?有無(wú)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的辦法挽救患者生命的可能?學(xué)校在這類(lèi)事故中承不承擔(dān)責(zé)任?
兩個(gè)典型案例
某日上午12點(diǎn)30分左右，某高中一身名身材高挑的17歲女生在參加班級(jí)拔河比賽中突然倒地失去知覺(jué)。學(xué)校立即拔打110和120，醫(yī)務(wù)人員及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)，做人工呼吸后隨即送往醫(yī)院。在急救室繼續(xù)做人工呼吸并上呼吸機(jī)，不過(guò)據(jù)醫(yī)院救護(hù)醫(yī)生診斷，該生送進(jìn)醫(yī)院時(shí)已經(jīng)停止了呼吸(身亡)。目前死因尚未查清。據(jù)家長(zhǎng)說(shuō)，死亡學(xué)生生前身體健康，沒(méi)有特殊疾病，平時(shí)喜歡體育運(yùn)動(dòng)。之前，有次跑步后出現(xiàn)心跳加快，到醫(yī)院做了心電圖，顯示心跳有點(diǎn)快，后經(jīng)檢查，心臟沒(méi)有問(wèn)題。
某日下午5點(diǎn)10分左右，某校一男生在田徑場(chǎng)跑步鍛煉時(shí)突然臥倒在場(chǎng)地邊的草坪上，當(dāng)時(shí)從附近經(jīng)過(guò)的同學(xué)過(guò)來(lái)問(wèn)該男生是否需要幫助，但是該男生只是微微搖了搖頭，路過(guò)的同學(xué)以為他只是跑步累了正在休息，因此沒(méi)有特別注意。誰(shuí)知過(guò)了五六分鐘以后，另有經(jīng)過(guò)的同學(xué)發(fā)現(xiàn)情況不妙，迅速通知了有關(guān)人員和校醫(yī)。該校師生和醫(yī)務(wù)人員迅速通知120急救人員，趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救。在搶救過(guò)程中，學(xué)校老師和120醫(yī)務(wù)人員都盡了最大的努力，不僅老師給學(xué)生做人工呼吸，急救人員更是在該男生心臟停止跳動(dòng)之后仍不放棄，繼續(xù)救治，經(jīng)過(guò)一個(gè)小時(shí)的努力搶救之后不治身亡。有同學(xué)反映該男生鍛煉時(shí)候曾急速跑過(guò)。
何謂運(yùn)動(dòng)猝死
所謂猝死，顧名思義，即突然死亡，又稱(chēng)急死、非創(chuàng)傷性急死。國(guó)際衛(wèi)生組織將猝死定義為：急性癥狀發(fā)生后即刻或在24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的意外死亡。運(yùn)動(dòng)猝死是與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的猝死的簡(jiǎn)稱(chēng)，即在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中或運(yùn)動(dòng)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的非創(chuàng)傷性意外死亡。
運(yùn)動(dòng)猝死之所以在瞬間發(fā)生，是由于心臟驟停致死。在正常情況下0~8分鐘內(nèi)如果迅速妥善進(jìn)行心肺復(fù)蘇緊急搶救，患者成活率在43%。因此及時(shí)了解和掌握相應(yīng)的心肺復(fù)蘇知識(shí)，對(duì)緊急情況下心臟病患者的成活大有好處。不當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可引起心絞痛和心律不齊等有害心臟癥狀，是引起心肌梗塞的可能原因。因運(yùn)動(dòng)引起的心肌梗死，某些嚴(yán)重的心律失常，都可直接導(dǎo)致心臟驟停，從而使運(yùn)動(dòng)者發(fā)生猝死。
運(yùn)動(dòng)猝死雖然可怕，但只要做到定期檢查身體，注意科學(xué)鍛煉，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督與急救，還是可以避免的。運(yùn)動(dòng)猝死一般都有先兆，如果運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)胸痛、胸悶、頭痛、暈厥、心動(dòng)過(guò)速、異常的呼吸困難和疲勞等情況，很可能就是運(yùn)動(dòng)性猝死先兆癥狀，必須馬上停止訓(xùn)練。這些征兆可能是運(yùn)動(dòng)性猝死唯一明顯的表現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)有人在體育課或體育鍛煉活動(dòng)中突然意識(shí)喪失而倒地時(shí)，應(yīng)立即將其平臥，拍擊其面頰并呼叫，同時(shí)用手觸摸其頸動(dòng)脈部位以確定有無(wú)搏動(dòng)。若無(wú)反應(yīng)且沒(méi)有動(dòng)脈搏動(dòng)，應(yīng)立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇(人工呼吸)救治。這些基本的救治措施，應(yīng)當(dāng)持續(xù)進(jìn)行到專(zhuān)業(yè)急救人員到場(chǎng)。
學(xué)校責(zé)任如何認(rèn)定
談學(xué)校在此類(lèi)事件中是否承擔(dān)責(zé)任，首先要明確學(xué)校在校園傷害事故中承擔(dān)責(zé)任的原則。此類(lèi)人身體傷害事故屬于民法中的民事侵權(quán)行為責(zé)任范疇。我國(guó)現(xiàn)行民法確定民事侵權(quán)行為人身傷害責(zé)任的歸責(zé)原則有三種：過(guò)錯(cuò)責(zé)任歸責(zé)原則，無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任歸責(zé)原則和公平責(zé)任原則。根據(jù)法律規(guī)定，學(xué)校對(duì)在校學(xué)習(xí)和生活的學(xué)生發(fā)生人身傷害承擔(dān)責(zé)任與否適用的歸責(zé)原則是過(guò)錯(cuò)責(zé)任。具體到學(xué)校管理活動(dòng)中，就要看學(xué)校是否履行了國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)對(duì)學(xué)校設(shè)定的對(duì)學(xué)生的教育、管理和保護(hù)的義務(wù)，也即，如果因過(guò)錯(cuò)沒(méi)有盡到相應(yīng)的義務(wù)，致發(fā)生學(xué)生傷害事故的，學(xué)校應(yīng)當(dāng)承擔(dān)與其過(guò)錯(cuò)相應(yīng)的民事責(zé)任。本文的兩個(gè)案例，就是看學(xué)校在學(xué)生發(fā)生運(yùn)動(dòng)猝死之前，是否通過(guò)日常教育教學(xué)對(duì)學(xué)生進(jìn)行有關(guān)運(yùn)動(dòng)安全與保護(hù)方面的教育，在實(shí)施體育活動(dòng)時(shí)是否考慮到活動(dòng)內(nèi)容的適切性與活動(dòng)強(qiáng)度的承受性，是否掌握和了解了有無(wú)不適應(yīng)本次活動(dòng)的特異體質(zhì)和特殊疾病的學(xué)生情況，活動(dòng)的組織安排是否合理、周到，事發(fā)后學(xué)校是否在第一時(shí)間及時(shí)采取有效的救護(hù)措施。
學(xué)生發(fā)生運(yùn)動(dòng)猝死時(shí)，學(xué)校的任課教師或者校醫(yī)應(yīng)針對(duì)運(yùn)動(dòng)猝死這類(lèi)突發(fā)性運(yùn)動(dòng)疾病采取基本的急救措施。如果當(dāng)時(shí)有時(shí)間進(jìn)行這方面的救護(hù)而沒(méi)有實(shí)施，學(xué)校應(yīng)當(dāng)負(fù)有延誤救治的責(zé)任;另外，運(yùn)動(dòng)猝死一般有先兆，如前所述。學(xué)校如果在日常教育教學(xué)中沒(méi)有對(duì)學(xué)生進(jìn)行這方面的必要教育，而學(xué)生在活動(dòng)中出現(xiàn)上述先兆癥狀后卻不知道如何保護(hù)自己，喪失了可能挽救自己生命的寶貴機(jī)會(huì)，學(xué)校也應(yīng)對(duì)此承擔(dān)安全教育不到位的責(zé)任。再者，從第一例中可知，該生死亡是在午飯后開(kāi)展拔河比賽時(shí)發(fā)生的，這一時(shí)間班級(jí)組織這類(lèi)競(jìng)技活動(dòng)的是否適宜，也值得懷疑。因?yàn)橐恍┩獠空T因也會(huì)引發(fā)猝死，如飽食后運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)后立即熱水浴等。
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