心絞痛病人在用藥時，不可千篇一律。
1.看藥物的副作用
目前治療心絞痛的藥物種類繁多，各種藥物均有不同程度的副作用，值得注意的是有些副作用比較嚴(yán)重，對較嚴(yán)重的副作用要掌握其早期征兆，及時更換藥物，預(yù)防嚴(yán)重副作用的發(fā)生。
2.看心絞痛的類型
心絞痛分為勞累性、自發(fā)性和混合性三種。
勞累性心絞痛最常見，其特點是心絞痛多由勞累或情緒激動等因素誘發(fā)。病人應(yīng)首選β受體阻滯劑治療，如心得安等。β受體阻滯劑有減慢心率、降低心肌收縮力、減少心肌耗氧量、緩解心絞痛的作用。
自發(fā)性心絞痛多在病人休息時發(fā)生，發(fā)病與冠狀動脈痙攣引起心肌缺血缺氧有關(guān)。病人應(yīng)選用有擴張冠狀動脈作用的硝酸酯類藥物和鈣離子拮抗劑治療。常用的硝酸酯類藥有硝酸甘油、消心痛。鈣離子拮抗劑有硝苯吡啶(心痛定)等。
混合性心絞痛的特點是患者既可在勞累時發(fā)病，也可在休息時發(fā)病。病人可采取硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑三種藥物聯(lián)合應(yīng)用的方法治療。
3.看心絞痛的合并癥
心絞痛病人用藥時，要考慮是否伴有合并癥，如合并房顫、心動過速者可選用心得安治療;合并心動過緩者，可選用消心痛、硝苯吡啶治療;合并心功能不全者，可選用硝酸甘油治療。
4.看個人體質(zhì)
由于個體差異較大，有的心絞痛病人服用較少劑量的抗心絞痛藥物就可以見效，而有的病人需要服用的劑量卻很大。其實，抗心絞痛藥物的安全范圍(指藥物的最小有效量到極量之間的劑量范圍)較寬，病人在用藥時應(yīng)先從最小劑量開始，以后逐漸加量，直到療效最佳而無明顯的不良反應(yīng)為止。
5.看用藥禁忌
心絞痛患者可能同時患有其他疾病，因此要注意藥物之間的相互影響。
禁忌的藥物主要有：酒石酸麥角胺，可使周圍血管收縮，引起血壓升高;利他靈，為中樞神經(jīng)興奮藥，可使心率加快，出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)副作用;硫酸芐二甲胍，為降壓藥，可因血壓下降引起心肌缺血，而導(dǎo)致心絞痛加重;加壓素，為升壓藥，可使冠狀動脈收縮，從而出現(xiàn)心功能抑制;麻黃，可促使心功能亢進，增加心臟負(fù)擔(dān)。
可引發(fā)心絞痛或使其癥狀加重的藥物主要有：甲狀腺素、左旋甲狀腺素鈉、甲碘胺鈉等，可引發(fā)心絞痛;潘生丁，是用于治療心絞痛的藥物，急救盒中也常配有，但近年發(fā)現(xiàn)它有可能使心絞痛惡化;非勞力型心絞痛可因使用抗癌藥氟尿嘧啶、喃氟啶而加重。
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