心絞痛常發(fā)生于勞力、情緒激動(dòng)或其它因素使心肌耗氧量增加時(shí)，疼痛�？煞派渲磷蠹�、頸咽或下頜部，休息或含硝酸甘油幾分鐘內(nèi)緩解。心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖�？梢姇簳r(shí)性ST段改變或伴有T波變化，冠脈造影可見冠狀動(dòng)脈管腔狹窄。
心絞痛藥物治療的途徑：
(1)減低心肌耗氧量。包括減低心肌收縮力，降低心率，降低收縮的前后負(fù)荷。
(2)增加心肌血流量。包括擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)，減慢心率而延長(zhǎng)舒張時(shí)間使冠狀動(dòng)脈灌注時(shí)間增加。
冠狀動(dòng)脈固定狹窄和心肌耗氧量增加為主要原因引發(fā)的心絞痛，治療以減少心肌耗氧量為主；冠狀動(dòng)脈痙攣基礎(chǔ)上發(fā)生的心絞痛，治療則以增加冠脈血流量為主。
目前臨床用于治療心絞痛應(yīng)用最廣泛的藥物有，肝素、硝酸酯類、抗血小板制劑、β－腎上腺素能受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑。
1、肝素 肝素通過抗凝血酶，對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛有明顯療效，適用于住院治療的病人。肝素有鈉鹽和鈣鹽兩種制劑，靜脈注射或皮下注射，應(yīng)用時(shí)宜做血凝檢測(cè)。低分子肝素也開始用于心絞痛治療，據(jù)報(bào)道效果優(yōu)于普通肝素。
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