原來,心絞痛發(fā)作的發(fā)生機(jī)理主要是心肌缺血、缺氧和心肌耗氧量的增加,此時(shí)控制發(fā)作的最佳藥物應(yīng)當(dāng)是既能夠增加心肌的供血、供氧,又能夠降低心肌耗氧量的藥物。
盡管心痛定具有較強(qiáng)的擴(kuò)張動(dòng)脈血管作用,增加心肌的供血與供氧,但它同時(shí)又引起反射性心率加快和心肌收縮力增強(qiáng),促使心肌耗氧量增加。這在很大程度上抵消了其擴(kuò)張血管所增加的心肌供氧量,單獨(dú)應(yīng)用其效果必然十分有限,甚至有時(shí)還會加大心肌氧供需之間的矛盾而導(dǎo)致心絞痛惡化。
因此,在心絞痛發(fā)作,尤其是勞力性心絞痛發(fā)作時(shí),不能將心痛定作為唯一控制發(fā)作的藥物,必須聯(lián)合應(yīng)用。專家主張將其與硝酸甘油或β受體阻滯劑合用。后兩種藥物可對抗心痛定促使心肌耗氧量增加的不利影響,并有助于恢復(fù)心肌氧供需之間的平衡,從而引起協(xié)同作用。
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