精神因素引起不適
情感或者精神因素導(dǎo)致的胸部不適或者胸痛又稱為心臟神經(jīng)癥，多見于中青年女性或者更年期婦女�；颊叱Ｓ行夭坎贿m感，表現(xiàn)為尖銳的刺痛或者撕裂樣疼痛，常常位于左側(cè)乳房附近，有的如針尖大小，持續(xù)時間短暫；也可表現(xiàn)為持續(xù)的悶痛，持續(xù)數(shù)小時，甚至數(shù)日，和活動無關(guān)或關(guān)系不明確，有的甚至活動后或者精神放松后減輕。服硝酸甘油也可“有效”，但多在10分鐘以后，而且緩解不完全。查體多正常，或者和心臟無關(guān)，多發(fā)現(xiàn)患者情緒不穩(wěn)定、易激動，過度敏感，或者表現(xiàn)富于戲劇性。應(yīng)注意患者的年齡和性別因素，社會心理因素，以及是否存在易患冠心病的危險(xiǎn)因素。
胃腸道疾病引起胸痛
反流性食管炎和食管裂孔疝
反流性食管炎最常見癥狀是胸骨后胸痛、灼熱感和“不消化”，與進(jìn)食或體位變化有關(guān)系。
食管裂孔疝可進(jìn)行胸腹部X線透視協(xié)助診斷。
食管穿孔或破裂
死亡率很高，多與器械操作或外傷有關(guān)，其他原因如食管癌壓迫壞死等。食管自動破裂多發(fā)生在飽餐后干嘔或嘔吐所致，此時出現(xiàn)劍下疼痛且放射至肩胛區(qū)。患者可出現(xiàn)呼吸困難、大汗和紫紺，接著出現(xiàn)蒼白、心動過速、休克和縱隔氣腫的表現(xiàn)。
食管痙攣、食管賁門失馳緩癥
以疼痛和吞咽困難為主要表現(xiàn)，硝酸酯類有效，吞咽常為胸痛的誘因，尤其進(jìn)食冷的食物，可放射至背部、頸部和下頜，每次持續(xù)數(shù)分鐘或者數(shù)小時，活動不增加疼痛，但可與情緒有關(guān)。
急腹癥
例如消化性潰瘍或者穿孔、胰腺炎、膽管炎、膽囊炎和膽石癥均可導(dǎo)致胸痛。急腹癥出現(xiàn)的上腹部疼痛，可與急性心肌梗死放射至上腹部的疼痛或不適相混淆，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。
