臥位型心絞痛是指平臥位時發(fā)生的心絞痛,有以下發(fā)作特點:
(1)發(fā)作主要與體位有關:常在半夜熟睡時發(fā)作,午休或白天安靜平臥也能誘發(fā),而飽餐后平臥最易誘發(fā)。
(2)發(fā)作時間:臥位型心絞痛患者夜間第1次發(fā)作多在平臥后的1~3小時內,一夜可發(fā)作多次,嚴重患者于平臥后數十分鐘發(fā)作。
(3)緩解方式:發(fā)作時患者被迫立即坐起或站立,即可緩解,甚至有些患者喜歡下床走動,若同時口含硝酸甘油可加快癥狀的緩解。
(4)胸痛比較劇烈且持續(xù)時間較長。
(5)平均心率偏快:Holter監(jiān)測發(fā)現,在有效的藥物治療前,白天輕度活動時,心率常在90 ~100次/分,而夜間平均心率不低于70次/分。
(6)發(fā)作前或發(fā)作時有明顯的心率增快和血壓升高,且表現為逐漸增加的形式,尤其以血壓升高為著,從而導致心肌耗氧量的增加而誘發(fā)心絞痛。因此,不應將其歸入自發(fā)型心絞痛,而應屬于勞累性心絞痛的范疇。
(7)發(fā)作時ST段明顯壓低,多表現在左心導聯,特別是前側壁、心尖部的心肌缺血癥狀緩解后,壓低的ST段迅速恢復或明顯改善,部分患者發(fā)作時ECG可見R波幅度的增高。
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