凡年老病人突然發(fā)生休克、嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、上腹脹痛或嘔吐等表現(xiàn)而原因未明者，或原有高血壓而血壓突然降低且無原因可尋者，手術(shù)后發(fā)生休克但排除出血等原因者，都應(yīng)想到心肌梗塞的可能。此外年老病人有較重而持續(xù)較久的胸悶或胸痛者，即使心電圖無特征性改變，也應(yīng)考慮本病的可能。都宜先按急性心肌梗塞處理，并在短期內(nèi)反復(fù)進(jìn)行心電圖觀察和血清心肌酶測定，以確定診斷。
心肌梗死的急救
顯然，急性心肌梗死病人從發(fā)病到治療存在時間延誤。其原因有病人就診延誤，以及院前轉(zhuǎn)運(yùn)、入院后診斷和治療準(zhǔn)備所需的時間過長，其中以病人就診延誤所延誤時間最長。
故急性心肌梗死病人院前急救的基本任務(wù)是幫助病人安全、迅速地轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院，以便盡早開始冠狀動脈再灌注治療;重點(diǎn)是縮短病人就診延誤的時間和院前各種延誤時間。幫助已患有心臟病或有急性心肌梗死高危因素的病人提高識別急性心肌梗死的能力，以便自己一旦發(fā)病立即采取以下措施：停止任何主動活動和運(yùn)動;立即舌下含服硝酸甘油1片，5分鐘后可重復(fù)使用，若無禁忌立即口服水溶性阿司匹林或嚼服腸溶阿司匹林150-300mg，含服硝酸甘油3片仍無效則應(yīng)拔達(dá)999或120急救電話，由急救中心派出配備有專業(yè)醫(yī)護(hù)人員、急救藥品和除顫器等設(shè)備的救護(hù)車，將其運(yùn)送到附近能提供24小時心臟急救的醫(yī)院。
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