心力衰竭是指心臟不能搏出身體組織代謝所需相稱的血液供應(yīng)，不足以滿足機(jī)體的需要，并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征。
①限制鈉鹽的攝人。為預(yù)防和減輕水腫，應(yīng)根據(jù)病情選用低鹽、無(wú)鹽、低鈉飲食。低鹽即烹調(diào)時(shí)添加鹽2克/天;鹽含鈉391毫克/克，或相當(dāng)于醬油10毫升。全天主副食含鈉量應(yīng)少于1500毫克。無(wú)鹽即烹調(diào)時(shí)不添加鹽及醬油，全天主副食中含鈉量小于700毫克。低鈉即除烹調(diào)時(shí)不添加鹽及醬油外，應(yīng)用含鈉在100毫克%以下的食物，全天主副食含鈉量小于500毫克。值得注意的是，尿頻時(shí)應(yīng)適當(dāng)增加鹽的量以預(yù)防低鈉綜合征。
②合理攝入水分。充血性心力衰竭患者，水的潴留主要繼發(fā)于鈉的潴留。身體內(nèi)潴留7克氯化鈉的同時(shí)，必須潴留1升水，才能維持體內(nèi)滲透壓的平衡，故在采取低鈉飲食時(shí)，可不必嚴(yán)格限制進(jìn)水量。事實(shí)上，攝人的液體反可促進(jìn)排尿而使皮下水腫減輕。在嚴(yán)格限制鈉鹽攝入的同時(shí)，每日攝入2000—3000毫升水分，則鈉和水的凈排出量可較每日攝入量1500毫升時(shí)高，但超過(guò)3000毫升時(shí)則不能使鈉和水的凈排出量有所增加，加上過(guò)多的液體攝入可加重循環(huán)負(fù)擔(dān)，因此主張對(duì)一般患者的液體攝人量限為每日1000—1500毫升（夏季可為2000~3000毫升），但應(yīng)根據(jù)病情及個(gè)體的習(xí)慣而有所不同。對(duì)于嚴(yán)重心力衰竭，尤其是伴有腎功能減退的患者，由于排水能力降低，故在采取低鈉飲食的同時(shí)，必須適當(dāng)控制水分的攝入，否則可能引起稀釋性低鈉血癥，此癥為頑固性心力衰竭的重要誘因之一。一旦發(fā)生此種情況，宜將液體攝入量限制為500—1000毫升，并采用藥物治療。
③熱能和蛋白質(zhì)不宜過(guò)多。一般說(shuō)來(lái)，對(duì)心力衰竭患者的蛋白質(zhì)攝人量不必限制過(guò)嚴(yán)，每天每千克體重1克，以50—70克為宜。但當(dāng)心衰嚴(yán)重時(shí)，則宜減少蛋白質(zhì)的供給，減至每天每千克體重0.8克。蛋白質(zhì)能增加心臟額外的能量要求和機(jī)體的代謝率，故應(yīng)不同程度地限制蛋白質(zhì)攝入。此外，肥胖不但加重心臟本身的負(fù)擔(dān)，還對(duì)循環(huán)或呼吸不利，特別是當(dāng)心力衰竭發(fā)生時(shí)，由于它可引起膈肌抬高，肺容積減少及心臟位置的變化，從而加重病情。因此宜采用低熱能飲食，以使患者的凈體重維持在正�；蚵缘陀谡５乃�。而且低熱量飲食不僅可減少身體的氧消耗，也能減輕心臟的工作負(fù)荷。
④碳水化合物的攝入。一般以每天攝取300—350克為宜。因其易于消化，在胃中停留時(shí)間短，故排空快，可減少心臟受胃膨脹的壓迫。宜選含淀粉及多糖類食物，避免過(guò)多蔗糖及甜點(diǎn)心等，以預(yù)防脹氣、肥胖及甘油三酯升高。
�、菹拗浦緮z入。肥胖者應(yīng)注意控制脂肪的攝人量，以40—60克/天為宜。脂肪產(chǎn)熱能高。能抑制胃酸分泌，在胃內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，不利于消化;過(guò)多的脂肪還可能包繞心臟，壓迫心肌，令人感到悶脹不適。
⑥補(bǔ)充維生素。充血性心力衰竭患者一般胃納較差，加上低鈉飲食缺乏味道，故膳食應(yīng)富含多種維生素，如鮮嫩蔬菜、綠葉菜汁、山楂、鮮棗、草莓、香蕉、橘子等，必要時(shí)應(yīng)口服補(bǔ)充B族維生素和維生素C等。缺乏維生素Bi可招致腳氣性心臟病，并誘發(fā)高排血量型的充血性心衰竭。缺乏葉酸可引起心臟增大伴充血性心力衰竭。
�、唠娊赓|(zhì)平衡。
a.充血性心力衰竭中常見的電解質(zhì)紊亂之一為鉀的平衡失調(diào)。由于攝人不足，丟失增多或利尿劑治療等可出現(xiàn)低鉀血癥，引起腸麻痹、心律失常，誘發(fā)洋地黃中毒等，這時(shí)應(yīng)攝食含鉀高的食物，如干蘑菇、紫菜、荸薺、紅棗、香菜、香椿、菠菜、莧菜、馬鈴薯、香蕉及谷類等。如因腎功能減退，出現(xiàn)高鉀血癥，則應(yīng)選擇含鉀低的食物。
b.鈣與心肌的收縮性密切相關(guān)。高鈣可引起期外收縮及室性異位收縮，低鈣又可使心肌收縮性減弱，故保持鈣的平衡在治療中有積極意義。
c.鎂能幫助心肌細(xì)胞解除心臟的毒性物質(zhì)，能幫助維持正常節(jié)律。充血性心力衰竭患者可因攝入不足、使用利尿劑等藥物導(dǎo)致排出過(guò)高或吸收不良，使鎂濃度降低，如不及時(shí)糾正，可進(jìn)一步加重心力衰竭，直至誘發(fā)洋地黃中毒。因此，增加鎂的攝入對(duì)治療心力衰竭十分有利。
