心血管疾病的原因
女性心血管疾病逐年高發(fā)的原因主要是不良生活方式引起。中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)副主任胡大一教授指出,從今年的全球統(tǒng)計(jì)數(shù)字來看,死于心血管疾病的有1700萬人,相當(dāng)于全球死亡人數(shù)的1/3,其中80%分布在發(fā)展中國(guó)家,中國(guó)這一數(shù)字也在呈上升趨勢(shì)。目前全球吸煙者有12億,超重或肥胖者有10億,不運(yùn)動(dòng)的靜態(tài)生活方式者則以億萬計(jì)。
心血管疾病的癥狀表現(xiàn)
1.運(yùn)動(dòng)性呼吸困難(exertionaldyspnea):正常人在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)也有呼吸困難感覺,停止運(yùn)動(dòng)后很快恢復(fù)。心臟病患者在常人不會(huì)發(fā)生呼吸困難的活動(dòng)量時(shí)出現(xiàn)癥狀,而且恢復(fù)慢甚至于不恢復(fù)。
2.端坐呼吸(orthopnea):患者表現(xiàn)不能平臥或不能長(zhǎng)時(shí)間地平臥,斜靠位甚至于端坐,雙下肢垂于床邊。不能平臥的機(jī)制是①平臥時(shí)下肢和腹腔的血液失去地心引力作用,返回心臟增多,加重了心臟的工作負(fù)荷。②平臥時(shí)肺活量降低。正常人平臥位的肺活量有輕度降低(-5%),病人因肺淤血等因素,肺活量下降更多(可達(dá)-25%)。
3.陣發(fā)性夜間呼吸困難(paroxysmalnocturnaldyspnea):又稱為“心源性哮喘”,以區(qū)別于肺臟疾病引起的哮喘。發(fā)生機(jī)制除上述的兩點(diǎn)外,入睡后呼吸中樞敏感性降低,肺臟淤血到一定程度造成明顯的缺氧,使患者從睡夢(mèng)中驚醒已感到呼吸極度困難。病人立即從臥位改變?yōu)樽,甚至站立位,癥狀才能逐漸緩解。
4.急性肺水腫(acutepulmonaryedema):是最嚴(yán)重的一類型呼吸困難,可以影響患者生命,需要急癥急癥處理。病人表現(xiàn)為極度呼吸困難,端坐呼吸,明顯的缺氧,不斷咳粉紅色泡沫樣痰。
急性肺水腫的機(jī)制是①肺臟和毛細(xì)血管內(nèi)液體壓力平衡急性失調(diào)。肺毛細(xì)血管壓力正常時(shí)低于10mmHg,肺水腫時(shí)高達(dá)25mmHg以上;②血漿蛋白含量降低;③肺淋巴回流障礙。水份從肺毛細(xì)血管內(nèi)滲出到肺間質(zhì),繼而滲出到肺泡內(nèi),嚴(yán)重地影響了氧的交換。滲出液中帶有血球和氣體,使咳出的痰呈現(xiàn)粉紅色泡沫樣。
咳嗽、咯血
胸部和呼吸系統(tǒng)疾病都可以有咳嗽和咯血。心臟導(dǎo)致的咳嗽和咯血表現(xiàn)及病理生理不同。
心血管疾病如何治療
由于各種心臟疾病產(chǎn)生心律失常的機(jī)制不同,以往因手段和方法比較匱乏,在治療心律失常的過程中往往顯得較為困難。為了能夠控制心律失常,必須給患者服用各種抗心律失常藥物。由于藥物治療只能在一定程度內(nèi)控制心律失常,治療心律失常只能長(zhǎng)期靠藥物維持。一旦藥物失效或停藥,心律失?赡茉俅伟l(fā)生?剐穆墒С5乃幬锆熜в邢,副作用多,能夠長(zhǎng)期控制心律失常發(fā)作的藥物較少,且長(zhǎng)期服藥費(fèi)用高。一些大型的臨床試驗(yàn)還證實(shí),一些有器質(zhì)性心臟病患者長(zhǎng)期應(yīng)用抗心律失常的藥物,盡管患者的心律失常能有不同程度的控制,但其副反應(yīng)和死亡率也隨之增加。
心導(dǎo)管消融治療快速性心律失常目前已發(fā)展成為十分成熟的治療手段,對(duì)于常見的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、典型的房撲、特發(fā)性室早和室速,成功率達(dá)到90%以上。心導(dǎo)管消融治療是通過心導(dǎo)管將射頻電流引入心臟,定位于心律失常產(chǎn)生或維持的關(guān)鍵部位,然后消融阻斷折返環(huán)路或消除病灶,從而治療心律失常。隨著心臟電生理檢查不斷完善和導(dǎo)管消融技術(shù)的不斷成熟,越來越多種類的心律失常能夠被根治。
心血管疾病的預(yù)防措施
1.遵守每天的作息制度。一天的睡眠不應(yīng)少于7~8小時(shí)。不要用任何活動(dòng)形式來代替人所絕對(duì)需要的臥床休息。但是,休息一定要與工作量成比例。
2.一天中,躺著或稍微抬起雙腿坐著休息幾次,每次15至20分鐘。放松地平躺在地板或硬木床上非常有益。對(duì)于上班需要長(zhǎng)時(shí)間坐著的人來說,一天應(yīng)該從桌旁站起來數(shù)次,每次3至5分鐘。
3.心理緊張時(shí),不要在房?jī)?nèi)踱來踱去,最好是躺一會(huì)兒或干脆把雙腿微抬,坐上15至20分鐘。
4.凡是血壓正;蚱叩娜耍ㄓ绕涫且归g睡眠少的人),要在睡眠時(shí)把腿部的床稍墊高7至10厘米。這有助于迅速入睡和睡覺香甜。開始,可能會(huì)出現(xiàn)血液流向頭部和感覺,但這種感覺很快就會(huì)消失。為減輕這種感覺可以使用較高的枕頭。重要的是,要使雙腿和下肢稍高于心臟的水平線。不過,血壓低于100/60的人不要這樣做。
5.輕松的保健晨操總是有益的,但在起床后,不要馬上胡亂地增加身體負(fù)擔(dān),尤其不要跑步。
6.早晨空腹時(shí),一定是喝些稀的東西,如一杯涼茶,果汁等。
7.高血壓患者的睡眠(躺著)時(shí)間一晝夜應(yīng)不少于8-9小時(shí)。他們應(yīng)該在晚上8點(diǎn)15分至8點(diǎn)30分就準(zhǔn)備入睡。一個(gè)半至兩小時(shí)的午睡,可以維護(hù)他們的心血管系統(tǒng)免于過度緊張。
8.不要站著吃東西。站著吃東西及邊走邊吃,會(huì)給心血系統(tǒng)增加額外負(fù)擔(dān)。應(yīng)該始終坐著吃飯,并且一定要有20-30分鐘躺著或坐著午體。此后,也不要馬上投入緊張的活動(dòng)。
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