女性在懷孕期間，身體發(fā)生變化，如果稍不注意就容易生病。而妊娠期心臟病是極其危險(xiǎn)的產(chǎn)科疾病，對(duì)孕婦的健康有非常大的影響，嚴(yán)重的還會(huì)因此喪命。
什么是妊娠合并心臟病？
妊娠合并心臟病是嚴(yán)重的產(chǎn)科合并癥，是我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的第三位原因，占非直接產(chǎn)科死因中的第一位，發(fā)病率為1 %- 4%。心臟病女性在妊娠期、分娩期及產(chǎn)褥期的危險(xiǎn)主要是循環(huán)血量的增加，使得心臟負(fù)荷不了，導(dǎo)致心臟代償失調(diào)（即為心輸出量不能滿足人體代謝需要），從而威脅到母體和胎兒的健康。
心力衰竭早期表現(xiàn)
1、輕微時(shí)的表現(xiàn)為：活動(dòng)即有心慌、胸悶、氣短，脈搏在110次/分以上，呼吸在24次/分以上及肺底部可聽(tīng)到少量持續(xù)性濕啰音等。
2、較嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為：咳嗽、咯血及粉紅色泡沫樣痰（其內(nèi)可找到心衰細(xì)胞）、唇面發(fā)紺、頸靜脈怒張、下肢明顯浮腫、靜臥休息時(shí)呼吸脈搏仍快、肺底部有持續(xù)性濕啰音及肝脾腫大、壓痛等。
3、嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為：端坐呼吸、口周顏面發(fā)紺更重、心動(dòng)過(guò)速或心房纖顫等。
4、栓塞：妊娠期間，血液處于高凝狀態(tài)，加上心臟病伴有的靜脈壓增高及靜脈血液郁滯，易于并發(fā)栓塞癥。血栓可能來(lái)自盆腔，引起肺栓塞，使肺循環(huán)壓力增高，從而激發(fā)肺水腫，或使左至右分流逆轉(zhuǎn)為右至左分流。若為左右心腔交通的先心病，則血栓可能通過(guò)缺損而造成周圍動(dòng)脈栓塞。
5、感染性心內(nèi)膜炎：無(wú)論風(fēng)心病或先心病均可因菌血癥而并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎。如不及時(shí)控制可促發(fā)心力衰竭而致死。
6、心力衰竭：心臟病患者若原來(lái)心功能已受損或勉強(qiáng)代償，可因妊娠而進(jìn)一步心功能代償不全。
妊娠合并心臟病的原因：
目前，心臟負(fù)擔(dān)加重而誘發(fā)心力衰竭是患有妊娠合并心臟病孕產(chǎn)婦死亡的主要原因。心臟代償失調(diào)的準(zhǔn)媽媽，可因長(zhǎng)期慢性缺氧引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩和胎兒窘迫，甚至胎死宮內(nèi);也可因缺氧引起子宮收縮，發(fā)生早產(chǎn)。
按照妊娠合并各種心臟病的發(fā)病率不同，妊娠合并心臟病的種類依次排列如下：
1、風(fēng)濕性心臟�。ㄗ顬槌Ｒ�(jiàn)，約占65%-80%）
風(fēng)濕性心臟病以二尖瓣狹窄最多見(jiàn)，約占其中2/3-3/4，是嚴(yán)重的妊娠合并癥之一。隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，妊娠合并風(fēng)濕性心臟病近年逐漸減少。
2、先天性心臟病（先心病，約占20%-35%）
隨著診斷和治療技術(shù)的進(jìn)步，能夠成功妊娠的先心病育齡女性越來(lái)越多，因此妊娠合并先心病的患病率逐漸上升。
3、妊娠高血壓綜合征性心臟病
妊娠期高血壓疾病孕婦，以往無(wú)心臟病病史及體征，突然發(fā)生以左心衰竭為主的全心衰竭成為妊娠期高血壓疾病性心臟病。
4、圍產(chǎn)期心肌病
只發(fā)生于妊娠晚期至產(chǎn)后6個(gè)月的擴(kuò)張性心肌病。其特征為既往無(wú)心血管疾病病史的孕婦，出現(xiàn)心肌收縮功能障礙和充血性心力衰竭。
5、心肌炎
為心肌本身局部病變或彌漫性炎性病變，可發(fā)生于妊娠任何階段，病因主要是病毒感染（流感病毒、皰疹病毒等）。
6、其他類型
如貧血性心臟病、梅毒心臟病以及動(dòng)脈硬化性心臟病等。
由于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育以及母體循環(huán)、呼吸系統(tǒng)工作量加重，均使氧消耗量不斷增加，至分娩時(shí)達(dá)高峰（比未妊娠時(shí)增長(zhǎng)20%）。妊娠期全身含水量逐漸增加，血漿滲透壓降低；子宮逐漸增大，壓迫下腔靜脈，使下腔靜脈壓上升；加上重力的緣故，大多數(shù)孕婦的小腿及腳踝處發(fā)生水腫。妊娠晚期，子宮明顯增大，致橫隔抬高，心臟呈橫位，血管屈曲，右心室壓力升高等，以上變化都加重了心臟的負(fù)擔(dān)。
如何預(yù)防妊娠期心臟��？
非妊娠期的預(yù)防
對(duì)有器質(zhì)性心臟病的育齡婦女，能否生育則根據(jù)心臟病的病因、心功能狀況及病變程度等確定。一般心臟病變較重、心功能III級(jí)以上者，風(fēng)濕性心臟病伴肺動(dòng)脈高壓、慢性心房顫動(dòng)、III度房室傳導(dǎo)阻滯、活動(dòng)性風(fēng)濕熱，并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，先天性心臟病有明顯紫紺或伴肺動(dòng)脈高壓者，易在孕產(chǎn)期發(fā)生心力衰竭，則不宜妊娠。
妊娠期的預(yù)防
對(duì)不宜妊娠者，應(yīng)于妊娠12周前行人工流產(chǎn)。妊娠12周以上者可行鉗刮術(shù)或中期引產(chǎn)。若已有心力衰竭，應(yīng)控制后再終止妊娠。對(duì)允許繼續(xù)妊娠者，應(yīng)加強(qiáng)孕期保健和產(chǎn)前檢查，或家庭訪視，密切觀察病情。預(yù)防心力衰竭、防治感染是防治重點(diǎn)。
分娩期的預(yù)防
第一產(chǎn)程時(shí)主要是給產(chǎn)婦安慰，消除緊張，適當(dāng)給予安定、哌替啶等鎮(zhèn)靜劑。嚴(yán)密觀察血壓、脈博、呼吸及心功能變化。
第二產(chǎn)程主要是避免產(chǎn)婦用力屏氣。宮口開(kāi)全后行會(huì)陰側(cè)切，以胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗術(shù)、臀助產(chǎn)術(shù)等助娩，縮短第二產(chǎn)程。
第三產(chǎn)程時(shí)胎兒娩出后，腹部放置砂袋，以防腹壓驟降而誘發(fā)心力衰竭。產(chǎn)后立即肌注嗎啡10mg或哌替啶100mg。
注意分娩方式的選擇：對(duì)心功能良好又無(wú)手術(shù)指征的心臟病孕婦，可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道分娩。反之，均應(yīng)擇期剖宮產(chǎn)。
產(chǎn)褥期的預(yù)防
繼續(xù)嚴(yán)密觀察血壓、脈博、呼吸、心率及體溫等。心功能III級(jí)或III級(jí)以上者不宜哺乳。應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染及預(yù)防細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。無(wú)感染者產(chǎn)后1周停藥。不宜再妊娠者，可在產(chǎn)后1周左右行絕育術(shù)，心功能III~IV級(jí)者應(yīng)在病情控制后擇期手術(shù)或動(dòng)員男方結(jié)扎。（參考網(wǎng)站：太平洋網(wǎng)）
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