在調(diào)整降壓藥物的頭兩周至關(guān)重要。除了要密切監(jiān)測(cè)血壓外，還要留意身體有無(wú)不適。身體的不適又意味著血壓沒(méi)有調(diào)整到最佳范圍，也可能意味著是藥物的不良反應(yīng)。一般來(lái)說(shuō)，降壓藥不良反應(yīng)的發(fā)生率約有10%-20%，有些藥物的不良反應(yīng)醫(yī)生是無(wú)法預(yù)知的。
在服藥后患者要留意自己有無(wú)出現(xiàn)頭痛、心慌、腳腫、咳嗽等不適。并在服藥兩周后再次就醫(yī)，告訴醫(yī)生。醫(yī)生會(huì)依據(jù)患者的血壓以及身體反應(yīng)來(lái)調(diào)整藥物的類(lèi)型或劑量。
老人降壓可適當(dāng)“放寬標(biāo)準(zhǔn)” 不超過(guò)150/90毫米汞柱即可
關(guān)于血壓的控制目標(biāo)，根據(jù)國(guó)內(nèi)外最新的診斷治療指南，一般來(lái)說(shuō)，60歲以下的人群，血壓不超過(guò)140/90毫米汞柱即為達(dá)標(biāo)。對(duì)于60歲以上人群，特別是高低壓差較大的老人，血壓可以適度放寬，不超過(guò)150/90毫米汞柱即可，過(guò)低則會(huì)影響血液對(duì)腦、腎臟的灌注，易增加腦梗風(fēng)險(xiǎn)，也可能導(dǎo)致腎功能下降。把高壓降到140-150毫米汞柱即可，同時(shí)應(yīng)警惕低壓不要過(guò)低。有些老年人體魄健康，如果能耐受，也建議血壓可降至140/90毫米汞柱以下。要提醒的是，如果高血壓患者還合并有糖尿病、慢性腎病的患者，情況則不同，血壓需控制更加嚴(yán)格，最好控制在140/90毫米汞柱左右。
哪種降壓藥物更適合老年人呢？
目前常用的降壓藥分為五大類(lèi)：即利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道拮抗劑、血管緊張素抑制劑和血管緊張素II受體 阻滯劑，它們有各自的治療特點(diǎn)，適合不同的人群。研究顯示鈣通道拮抗劑和利尿劑能顯著降低老年人血壓，尤其單純收縮期高血壓。 至于該如何選擇、搭配，最好讓醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估后判斷。除此之外，由于低壓太低與動(dòng)脈硬化有關(guān)，因此，醫(yī)生還建議這類(lèi)老人同時(shí)服用改善血管彈性的藥物，例如降脂藥，有助于減少高低壓之 差。
降壓過(guò)猛易出現(xiàn)“餐后低血壓” 至少監(jiān)測(cè)血壓兩周，每天一早一晚
對(duì)于剛開(kāi)始服藥、血壓還不穩(wěn)定的老年患者，一般建議至少密切監(jiān)測(cè)血壓兩周，每天兩次，一早一晚（早晨6-10點(diǎn)鐘期間血壓較高，波動(dòng)最大，而這個(gè)時(shí)候也是最容易發(fā)生心腦血管意外的時(shí) 段，最好早晨洗漱完畢后，服降壓藥和早餐前靜坐10分鐘，開(kāi)始測(cè)量血壓。許多人在傍晚也容易出現(xiàn)血壓高峰，最好在傍晚睡前坐10分鐘后測(cè)量血壓）。家中測(cè) 量血壓強(qiáng)烈推薦電子血壓計(jì)。對(duì)于像張伯這類(lèi)壓差較大的老人，在剛開(kāi)始調(diào)整藥物階段，最好飯后（特別是午飯后）也監(jiān)測(cè)血壓，這時(shí)容易出現(xiàn)餐后低血壓。
當(dāng)血壓過(guò)低時(shí)，老人會(huì)感到困倦、乏力、打哈欠不止（有的甚至吃著吃著飯就睡著了）、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐。出現(xiàn)這些不適時(shí)，提示老人需要就醫(yī)，調(diào)整降壓藥物的類(lèi)型，以及劑量。
99熱心醫(yī)生溫馨提醒：所以在降血壓方面還是有很多要講究的地方，治所有病都不能治療的太過(guò)度，否則只能起到適得其反的效果。
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