“生命在于運(yùn)動(dòng)”，運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體質(zhì)，延緩衰老，抵抗疾病，對(duì)于高血壓病人來(lái)講更是如此。以運(yùn)動(dòng)鍛煉為主的非藥物干預(yù)措施，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為體育療法，體療在高血壓的防治中具有重要作用。體療與藥物結(jié)合，能降低和穩(wěn)定血壓，而且能顯著減少心腦血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性。
雖然運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓患者至關(guān)重要，但并不是所有的高血壓病人都適合體療，因每個(gè)人的年齡、體能、病情、鍛煉習(xí)慣等等的不同，在選擇鍛煉項(xiàng)目和掌握運(yùn)動(dòng)量方面也應(yīng)該有所不同。高血壓患者進(jìn)行體療運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。
1 明確診斷，定期檢測(cè)
運(yùn)動(dòng)之前首先要明確診斷，根據(jù)血壓水平及相關(guān)因素進(jìn)行高血壓分級(jí)及危險(xiǎn)評(píng)估，以確定運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓患者的影響。過(guò)去一般認(rèn)為體療運(yùn)動(dòng)比較適合沒(méi)有心、腦、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥的輕、中度高血壓病人，近期研究則表明，體療對(duì)于有較重并發(fā)癥者也可以酌情應(yīng)用；而對(duì)重度高血壓病、高血壓危象、高血壓病合并嚴(yán)重心、腦、腎病者則一般不適合運(yùn)動(dòng)�；颊咴谶\(yùn)動(dòng)時(shí)一定要隨時(shí)檢測(cè)運(yùn)動(dòng)前后的血壓，對(duì)合并冠心病者，同時(shí)要進(jìn)行心電檢測(cè)，這對(duì)確定適合個(gè)體的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量是非常重要的。
2 運(yùn)動(dòng)方式方法，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度
一般認(rèn)為有氧運(yùn)動(dòng)應(yīng)為高血壓病人主要的活動(dòng)方式，這些有氧運(yùn)動(dòng)包括步行、慢跑、騎自行車(chē)、游泳、打太極拳和醫(yī)療體操等。低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)不僅有益于降血壓，降血脂，防止動(dòng)脈硬化，而且可以及時(shí)地降低收縮壓0.5～1.1 kPa。根據(jù)我們多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)推薦步行和打太極拳。如高血壓患者在平地上進(jìn)行時(shí)間較長(zhǎng)的步行，可使舒張壓較明顯的下降。而且散步不受經(jīng)濟(jì)狀況、設(shè)備、場(chǎng)地、時(shí)間的影響，可在清晨、黃昏或臨睡前進(jìn)行，時(shí)間一般為15 min～1 h，1～2次/d，速度中等。根據(jù)自身情況，高血壓癥狀較輕的病人也可由勻速、慢速的步行，逐步過(guò)渡到較為快速的步行或者走跑結(jié)合。打太極拳對(duì)治療高血壓也大有好處，首先，太極拳動(dòng)作柔和，肌肉的放松，能夠反射性地引起外周血管放松，從而促使血壓下降。根據(jù)臨床觀察，高血壓病人打完一套簡(jiǎn)化太極拳后，收縮壓大約會(huì)下降1.3～2.0 kPa。另外，打太極拳可使人思想集中，心境守靜，動(dòng)作協(xié)調(diào)，這些都對(duì)高血壓病人很有好處。高血壓病人的運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，通過(guò)測(cè)量脈搏，我們可以合理地控制運(yùn)動(dòng)量，一般以靶心率不超過(guò)最大心率的70％為宜。年齡在50歲以上者，可用170減去年齡數(shù)字作為靶心率。有條件者，最好做運(yùn)動(dòng)耐量試驗(yàn)（ETT），以根據(jù)患者個(gè)體情況確定適宜的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間。
3 持之以恒，循序漸進(jìn)
要收到運(yùn)動(dòng)的良好效果，必須持之以恒、堅(jiān)持到底。一般認(rèn)為運(yùn)動(dòng)次數(shù)每周3次以上即可產(chǎn)生降壓效應(yīng)，每周7次的均衡運(yùn)動(dòng)比每周3次的間斷運(yùn)動(dòng)降壓效果更為明顯。統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的降壓效應(yīng)一般要在訓(xùn)練1～2周后才能出現(xiàn)，在訓(xùn)練5周左右時(shí)血壓達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)；運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的時(shí)間越長(zhǎng)，產(chǎn)生的降壓效果越佳，收縮壓和舒張壓降低的幅度也越大，但在停止運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練后血壓又會(huì)有所回升。因此，高血壓病人堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是取得和維持降壓效果以及防治心血管病危險(xiǎn)因素的關(guān)鍵，切忌“三天打魚(yú)，兩天曬網(wǎng)”或“一曝十寒”。不管是運(yùn)動(dòng)時(shí)間還是運(yùn)動(dòng)量，都要循序漸進(jìn)，待身體狀況適應(yīng)后再逐步增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間和提高速度。
4 運(yùn)動(dòng)警號(hào)，運(yùn)動(dòng)禁忌
高血壓病人參加運(yùn)動(dòng)時(shí)，要根據(jù)檢測(cè)的血壓來(lái)調(diào)整藥物，但不要隨意停用降壓藥。運(yùn)動(dòng)時(shí)若出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛則應(yīng)立即停止鍛煉并求醫(yī)，以免發(fā)生意外。由于老年高血壓病人心血管反射功能差或?qū)δ承┙祲核庉^敏感，極易發(fā)生體位性低血壓，即過(guò)快轉(zhuǎn)換體位時(shí)易出現(xiàn)頭暈甚至?xí)灥梗赃\(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)避免選擇體位變動(dòng)較大的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。另外，高血壓病人不宜做無(wú)氧運(yùn)動(dòng)或無(wú)處方的等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)。無(wú)氧運(yùn)動(dòng)如舉重、拔河、快速短跑；無(wú)處方的等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)如舉重、拉力器等，這些都可引起高血壓病人的收縮壓和舒張壓上升，使降壓效果適得其反
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