那天 ,我值中班時(shí)接診了患高血壓病的張老 ,一進(jìn)病房 ,張老的兒子就告訴我 :“我爹上次出院以后 ,一直堅(jiān)持服降壓藥 ,血壓控制在13 0/70ｍｍＨｇ左右 , 5天前發(fā)作過兩次頭暈 ,天旋地轉(zhuǎn)的。今天早上發(fā)現(xiàn)他一側(cè)手腳不能動(dòng)了。做頭部ＣＴ證實(shí)為中風(fēng)。”
眩暈即頭昏眼花 ,感覺自身或周圍物體在旋轉(zhuǎn) ,這在健康人群中亦很常見。但高血壓患者發(fā)生眩暈時(shí)不可等閑視之 !因?yàn)?70%-80%的高血壓患者在中風(fēng)前會(huì)感到眩暈。
高血壓患者可因血壓突然升高 ,血管應(yīng)激的能力增強(qiáng) ,使腦血管痙攣收縮 ,導(dǎo)致腦血流量減少 ,大腦供血不足而發(fā)生眩暈 ,如果此時(shí)不采取措施 ,很有可能導(dǎo)致腦動(dòng)脈的脆弱部位破裂而出血。特別是那些平時(shí)未發(fā)現(xiàn)自己患有高血壓、未服過降壓藥的高血壓患者 ,在發(fā)生眩暈后 ,往往有發(fā)生致命性腦出血的危險(xiǎn)。
高血壓患者如果一次服用過量的降壓藥 ,使血壓急驟下降 ,可發(fā)生暫時(shí)性腦缺血發(fā)作而引起眩暈 ,此時(shí)易于發(fā)生腦血栓。長(zhǎng)期服用降壓藥的患者由于過度降壓 ,或由于降壓藥可能導(dǎo)致脫水、血脂紊亂、血液粘滯度增加 ,而引起眩暈 ,此時(shí)易于發(fā)生腦血栓。張老的中風(fēng)可能與后者有關(guān)。
