高血壓患者一旦患病就要終身服藥，而降血壓的藥物種類又是很多，自己該如何選擇適合自己的高血壓藥物呢？而且高血壓患者在服藥期間又患上了其他的疾病，那這些藥物是不是又有沖突呢？這些都是高血壓患者要考慮的用藥范疇，這里我們總結(jié)了關(guān)于高血壓用藥的30個問題，大家不妨到這其中來找找您想得到的答案。
常用的鈣拮抗劑有兩類。二氫吡啶類：硝苯地平緩釋片（伲福達）、硝苯地平控釋片（拜新同）、非洛地平（波依定）、氨氯地平（絡(luò)活喜、安內(nèi)真）。非二氫吡啶類：維拉帕米（異搏定）、地爾硫卓（恬爾心、合貝爽）
1.鈣拮抗劑有“增加心臟病變的危險”嗎？
對于鈣拮抗劑“有增加心臟病變的危險”一說，主要指心痛定。研究發(fā)現(xiàn)，心痛定可能增加血壓波動，加快心率，增加靶器官損害。因此，若需長期服用心痛定應注意監(jiān)測，必要時換藥。
2.鈣拮抗劑對肝腎功能有影響嗎？尼莫地平會引起“肝炎”嗎？應該怎樣預防？
由于不少鈣拮抗劑在肝代謝，經(jīng)腎排出，肝腎功能不全患者服用劑量不宜過大。尼莫地平主要作用于腦血管平滑肌，未見引起“肝炎”的報道。
3.波依定和絡(luò)活喜、心痛定相比，有何不同？哪種更好？如何選擇？
美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）對藥品的谷/峰比值規(guī)定：谷/峰比值超過66%才能滿足長期降壓要求。波依定為30%～ 50%，絡(luò)活喜70%，而心痛定低于30%。顯然，波依定和心痛定不適宜用作長期降壓治療。
4.服用氨氯地平，時間有無講究？飯前服還是飯后服？
氨氯地平口服吸收快，每天1次，每次5 毫克，餐前餐后均可。個別人服藥后出現(xiàn)頭昏、面紅，說明吸收太快，可在餐后服用。
5.某老年患者一直用尼群地平，因“中風”住院后，醫(yī)生讓改服尼莫地平，可不可以不換呢？
尼群地平和尼莫地平雖同是鈣拮抗劑，但作用部位不同。 尼莫地平主要擴張腦血管，對中風患者腦功能、認知功能恢復均有好處。尼群地平主要擴張體循環(huán)動脈。故應換藥。
6.長期使用硝苯地平控釋片，血中的甘油三酯和膽固醇會升高嗎？
調(diào)查結(jié)果顯示，此類患者只有約5.9%的血脂受到影響。
7.長期服用硝苯地平需要注意哪些問題？
硝苯地平屬短效鈣拮抗劑。它吸收快，血壓下降快，會導致反射性心動過速，誘發(fā)心肌缺血、急性血管擴張;又因排泄快，需要每日多次服藥，不能抑制清晨心血管事件的發(fā)病高峰。所以不宜長期服用。
8.絡(luò)活喜會引起心肌梗死嗎？若長期服用需注意什么問題？
絡(luò)活喜屬于第三代鈣拮抗劑，屬長效降壓藥，每日服1 片即能控制24小時血壓，適合輕中度高血壓患者。它不會引起心肌梗死。但長期使用，要注意有無牙齦腫痛和足踝部水腫。
9.某老患有高血壓和冠心病，用維拉帕米。最近檢查發(fā)現(xiàn)有左束支傳導阻滯，醫(yī)生讓換藥。是病情嚴重了？還是該藥副作用大？其老伴患有同樣的病，是否需要換藥？
這跟副作用無關(guān)。維拉帕米屬非二氫吡啶類鈣拮抗劑，不良反應有房室傳導阻滯和抑制心功能。該患者現(xiàn)有左束支傳導阻滯，所以應換藥�？蓳Q血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）或鈣拮抗劑氨氯地平。至于其老伴則不必更換。
10.中度高血壓患者同時也有痛風，用司樂平降壓是否合適？
痛風的發(fā)病原因是血液中尿酸濃度過高，形成尿酸結(jié)晶沉積在組織中，引起疼痛。司樂平是一種鈣拮抗劑，雖不必擔心它會引起痛風，但仍建議改用海捷亞62.5 毫克，每日1 次，這樣既可降壓又能降低血尿酸。
