高血壓是最常見的心血管疾病，也是最大的流行病之一。常引起心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥，嚴重危害著人類的健康。長期以來，由于不少患者在對高血壓的防治和認識上存在不少誤區(qū)，影響了治療和康復(fù)。近幾年來，國內(nèi)外有關(guān)專家經(jīng)過大量研究，對高血壓的認識提出許多新的觀念，綜述如下：
脈壓增大危險多
所謂脈壓，是收縮壓減去舒張壓的差值。隨著年齡的增大，高血壓病程的延長，脈壓會增大。過去，人們一直以為這是一種生理現(xiàn)象，很多老年高血壓患者常為自己“雖然高血壓，但低血壓正常”的情況感到欣慰。事實上，這種認識是錯誤的。脈壓是反映動脈損傷程度的一項重要指標，其真正原因是動脈硬化，不僅是粥樣硬化，還有纖維化。脈壓大表示血管彈性差。
輕度高血壓有可能回歸正常
所謂輕度高血壓，就是收縮壓在140～159毫米汞柱或舒張壓在90～99毫米汞柱，屬于1級高血壓范疇。所謂低危，就是不存在心血管疾病的其他危險因素，不存在心、腦、腎等靶器官損害。一段時間里，輕度高血壓有三種變化趨勢：1/3人的血壓上升，1/3維持原有血壓水平，1/3下降至正常水平。從結(jié)果來看，有1/3的人血壓可自然回歸正常，他們顯然并不需要用藥治療。進行非藥物治療，如吃得淡些、適當減肥、堅持科學的生活方式、少酒、戒煙，大部分低危的輕度高血壓可以回歸正常。
高血壓初發(fā)年齡提前
目前，高血壓的初發(fā)年齡有提前趨勢，青少年高血壓的比例不斷增加。其中原發(fā)性高血壓人數(shù)高于繼發(fā)性高血壓。青年原發(fā)性高血壓與遺傳和肥胖有關(guān)，如果父母患有高血壓，子女患有高血壓的可能性較大，發(fā)病年齡也較早。肥胖也是原發(fā)性高血壓的另一重要原因。繼發(fā)性高血壓的主要病因是腎臟疾病，如慢性腎炎、腎臟先天性畸形、腎動脈狹窄等。由于兩類高血壓的治療方法不同，因此，一旦發(fā)現(xiàn)青少年血壓升高，應(yīng)區(qū)分是原發(fā)還是繼發(fā)。最重要的是查尿常規(guī)和血鉀，如果腎功能有異�；蜓浀拖�，大多數(shù)屬于繼發(fā)性高血壓，應(yīng)進一步檢查，針對病因進行治療。如果無法根治，繼發(fā)性高血壓應(yīng)與原發(fā)性高血壓一樣進行降壓治療。
用非降壓藥縮小脈壓
對老年脈壓增大的高血壓患者，傳統(tǒng)的降壓治療通過降低總外周血管阻力，雖然也能一定程度縮小脈壓，但作用有限�，F(xiàn)在認為，高血壓、血脂異常、血糖增高、吸煙、高同型半胱氨酸血癥、氧自由基產(chǎn)生增加等,都可影響動脈內(nèi)皮功能。導致收縮壓升高、舒張壓降低、脈壓增大。因此,改善動脈彈性功能是一條新的治療途徑，非降壓藥的應(yīng)用將起到重要作用。這類藥物有以下幾類：
1、硝酸脂類藥物：可直接舒張大動脈血管平滑肌，改善大動脈彈性，發(fā)揮作用較快。
2、他訂類藥物：他訂類藥物不僅能調(diào)節(jié)血脂，而且具有改善動脈彈性的作用，還能減少氧自由基的產(chǎn)生。他訂類藥物改善動脈彈性和縮小脈壓的作用相對較慢，需要長期治療才能顯效。
3、葉酸：高同型半胱氨酸血癥，明顯損害血管內(nèi)皮功能，與動脈粥樣硬化和老年單純性收縮期高血壓的發(fā)生密切相關(guān)。長期補充葉酸和維生素B6有可能降低血漿同型半胱氨酸，從而改善動脈彈性功能，但劑量和療程還缺少證據(jù)。
4、胰島素增敏劑：存在胰島素抵抗者，降壓治療的同時應(yīng)服用胰島素增敏劑，以改善血管彈性，但需要3~6個月才能顯效。
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