腦中風(fēng)的禍根在頸部
據(jù)專家介紹，導(dǎo)致腦中風(fēng)發(fā)作的原因看似在腦內(nèi)，其實(shí)禍根在頸部，絕大多數(shù)腦中風(fēng)是腦血管缺血所引發(fā)。數(shù)據(jù)表明，60%的腦卒中的發(fā)作是由于頸動(dòng)脈的粥樣硬化導(dǎo)致。最好發(fā)部位為頸總動(dòng)脈分叉處，其次為頸總動(dòng)脈起始段，此外還有頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部、大腦中動(dòng)脈及大腦前動(dòng)脈等部位。一般認(rèn)為，頸動(dòng)脈斑塊主要通過(guò)以下兩種途徑引起腦缺血：一條途徑是嚴(yán)重狹窄的頸動(dòng)脈造成血流動(dòng)力學(xué)的改變，導(dǎo)致大腦相應(yīng)部位的低灌注；另一條途徑是斑塊中微栓子或斑塊表面的微血栓脫落引起腦栓塞。
高血壓、高血脂患者是腦卒中的高危人群。因而，治療顱外段頸動(dòng)脈狹窄的目標(biāo)是預(yù)防因動(dòng)脈硬化斑塊脫落致動(dòng)脈栓塞或頸動(dòng)脈狹窄持續(xù)加重最終致頸動(dòng)脈閉塞而造成的腦血缺發(fā)生。
三種治療方法 首選介入治療
臨床頸動(dòng)脈狹窄治療包括藥物治療、手術(shù)治療及介入治療三大類方法。在1954年Eastcott首先報(bào)道了頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)（CEA），使之成為治療頸動(dòng)脈分叉處狹窄病變的主要治療手段。長(zhǎng)期以來(lái)，有關(guān)頸動(dòng)脈狹窄疾病的治療中手術(shù)治療與介入治療存有爭(zhēng)議，然而頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)（CEA）一直被認(rèn)為是治療頸動(dòng)脈閉塞癥的金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于手術(shù)的高�；颊�，如該患者伴有嚴(yán)重的合并癥或有解剖學(xué)上的難點(diǎn)，則手術(shù)死亡率及并發(fā)癥的發(fā)生率會(huì)明顯增加，而頸動(dòng)脈血管成形及支架植入治療（CAS）成為治療這一高危人群的更佳選擇。
頸動(dòng)脈經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)是一種比較成熟的血管再通技術(shù)，它主要通過(guò)充盈球囊對(duì)狹窄段血管由內(nèi)向外擠壓，使血管壁發(fā)生斷裂損傷而達(dá)到擴(kuò)張目的。該技術(shù)目前已廣泛應(yīng)用于全身各處血管疾病，如腎動(dòng)脈、髂動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈等。相對(duì)于其他血管疾病，PTA 在頸動(dòng)脈狹窄應(yīng)用進(jìn)展較慢，一是因?yàn)榧夹g(shù)原因如PTA的操作途徑較復(fù)雜，另一方面擔(dān)心并發(fā)癥如血管破裂、栓子脫落造成腦梗死等。
