在很多人印象里，高血壓需要通過藥物長期控制治療，病人老陳原本也是這樣想的，結果藥物吃了不少，血壓非但沒有控制住，反而蹭蹭往上躥。最近，老陳在浙江省人民醫(yī)院得到確診，自己的高血壓屬于比較特殊的腎血管性高血壓，原因出在腎動脈，藥物治療基本無效。
老陳今年65歲，查出高血壓已經有5年了，癥狀非常明顯，反復出現(xiàn)頭昏、頭暈，血壓最高時驚人地達到260/120毫米汞柱。讓老陳苦惱的是，藥物吃了不少，都不見效果，而且查來查去，就是查不出引起血壓升高的原因，就這樣稀里糊涂地吃了多年降壓藥。
不久前，老陳輾轉來到浙江省人民醫(yī)院，經過腎臟血管B超檢查提示：左側腎動脈嚴重狹窄，左側腎臟萎縮。血管外科蔣勁松主任醫(yī)師告訴老陳，其實這才是血壓升高的元兇。
引起高血壓的病因很多，在高血壓病的治療過程中，藥物對血壓的控制大多有較好的療效，然而有一種類型的高血壓藥物治療無效，它就是腎血管性高血壓，也稱做腎動脈狹窄性高血壓。
腎動脈狹窄會造成腎臟缺血，激活腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，導致腎素合成和分泌增多，進而增高血液中血管緊張素的含量，使得血壓升高。
由于這種狹窄持續(xù)存在，藥物治療無法解除，因此血壓難以控制，形成頑固性高血壓。近年來，腎動脈狹窄性高血壓的病人有增多趨勢。
在我國，除先天性原因（如先天性腎動脈畸形）外，引起腎動脈狹窄的常見原因可分為兩類：一是由動脈粥樣硬化斑塊增生引起的，二是由大動脈炎所引起。前者多見于老年人，后者多發(fā)于年輕人。
蔣勁松說，由腎動脈狹窄引起的頑固性高血壓可發(fā)生于任何年齡，高血壓患者如果出現(xiàn)下列情形，可以考慮腎血管性高血壓的可能性：
突然發(fā)生的高血壓，并迅速發(fā)展為急進性高血壓者；由良性高血壓突然變?yōu)榧边M性高血壓者；30歲以下發(fā)生高血壓而原因未明者；腹部、腰部受傷后，或原因未明的腹痛后發(fā)生的高血壓；舒張壓常在100毫米汞柱以上，視力下降；經常性頭昏、頭暈，原因未明者。
盡管藥物治療幾乎無效，手術治療腎血管性高血壓卻可以起到立竿見影的效果。 蔣勁松說，采用微創(chuàng)的腎動脈植入安放一個支架，能緩解腎缺血的狀況，腎臟細胞由于能夠“吃飽”便不會再分泌過多的腎素，血壓也就隨之下降了。以老陳為例，手術后，血壓直降一百多，頭暈頭痛的癥狀也消失了，今后不用再吃降壓藥。
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