對于患有慢性高血壓病史的患者，平時積極的進(jìn)行將壓治療，將血壓控制在正常的范圍內(nèi)，不僅可以預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生，還能有助于腦出血后神經(jīng)功能障礙的康復(fù)。但是，在其腦出血發(fā)病后的急性期，過分積極的進(jìn)行降壓治療必須慎重，可能這一措施并不一定對患者有利。
研究結(jié)果表明，高血壓是自發(fā)性腦出血發(fā)病的主要危險因素之一。而自發(fā)性腦出血的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后與腦出血發(fā)病后最初的幾天的狀態(tài)，比如血腫的位置、血腫的體積、血腫周邊的水腫程度，以及出血后，血腫是否有增大即是否發(fā)生再出血等情況密切相關(guān)。在高血壓腦出血發(fā)病的急性期，有許多高血壓病人常常表現(xiàn)出血壓上升。前期的研究發(fā)現(xiàn)，腦出血后，約有1/3患者有再出血的發(fā)生，進(jìn)一步分析這些再出血的病人，表明再出血大都發(fā)生在疾病早期的24小時內(nèi)。在第一部分的研究中，我們的實驗結(jié)果顯示腦出血后的24小時內(nèi)，中等程度的血壓升高并不影響出血后的血腫大小。在本部分的研究中，我們不僅比較了兩種大鼠腦出血后各部位腦組織的含水量，還運用M成像技術(shù)，對兩種大鼠的相同體積出血量的血腫的演變和腦腫脹的情況進(jìn)行系列隨訪研究，并在同一時間對兩種大鼠神經(jīng)功能的恢復(fù)狀況作了評估。腦出血后，腦水腫的發(fā)生與發(fā)展，包含了多種機(jī)制參與。從腦水腫的類型上講，腦出血后的腦水腫，尤其是早期，主要是血管源性的水腫。當(dāng)腦出血發(fā)生后，凝血過程被激活，由于靜水壓效應(yīng)作用和紅細(xì)胞聚集、血塊收縮，導(dǎo)致血漿成分被從血塊中擠入周邊的腦組織，形成腦水腫。
對高血壓腦出血后，血壓高低差異對腦出血后腦損傷、腦水腫以及神經(jīng)功能的損害與恢復(fù)的病理機(jī)制，作了一定程度的深入研究。證實了在腦出血后，腦內(nèi)參與鐵代謝的某些蛋白的表達(dá)存在一定差異。這一結(jié)果可能從某種程度上解釋了，在腦出血后外在的神經(jīng)功能變化的不同，為我們臨床治療腦出血后的高血壓提供了相應(yīng)的理論基礎(chǔ)。
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