我國(guó)高血壓發(fā)病形勢(shì)日益嚴(yán)峻，全國(guó)約有兩億名高血壓患者，患病率達(dá)18.8%。然而我國(guó)高血壓的控制率僅為6.1%，大部分患者的血壓未得到很好的控制，高血壓早已成為我國(guó)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一。高血壓如何用藥？
降壓達(dá)標(biāo)是高血壓治療的核心，如何選擇療效顯著又具有良好經(jīng)濟(jì)學(xué)效益的治療方案是值得臨床重視并迫切需要解決的問題。在日前北京諾華制藥公司于上海舉辦的降壓新藥貝那普利氫氯噻嗪片上市新聞發(fā)布會(huì)上，專家指出，聯(lián)合治療策略是高血壓臨床治療的基本原則和發(fā)展趨勢(shì)，即使在高血壓初治階段，也應(yīng)積極采用聯(lián)合用藥方案。
高血壓控制率如此之低與臨床醫(yī)生的治療習(xí)慣有很大關(guān)系，據(jù)上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院心內(nèi)科戚文航教授介紹，目前很多臨床醫(yī)生治療高血壓仍習(xí)慣從單藥開始，通常為利尿劑，在未能達(dá)標(biāo)的情況下再加用不同種類藥物進(jìn)一步降壓。但是，單藥治療僅能使少數(shù)患者血壓達(dá)標(biāo)。大量臨床研究的薈萃分析結(jié)果顯示，絕大部分的高血壓患者都需要服用一種以上的降壓藥物才能達(dá)到目標(biāo)血壓。我國(guó)的《高血壓防治指南》也明確指出，為了更有效地降壓達(dá)標(biāo)，更大限度地降低患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于2、3級(jí)高血壓（收縮壓≥160毫米汞柱和/或舒張壓≥100毫米汞柱）及高危、極高危高血壓患者，可以將兩種以上的降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用作為起始治療，其他血壓水平的患者也可將聯(lián)合用藥作為起始治療。聯(lián)合治療不僅提供了理想的降壓療效、良好的依從性，并可最終減少因高血壓導(dǎo)致的心、腦、腎等靶器官損害及心血管事件發(fā)生率，已成為目前大多數(shù)高血壓患者治療的選擇。
2008年12月，國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表了一項(xiàng)名為ACCOMPLISH研究的結(jié)果。這項(xiàng)研究首次在高血壓初始治療階段就采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物和利尿劑類藥物聯(lián)合使用，并創(chuàng)造了目前為止國(guó)際多中心臨床試驗(yàn)中最高的降壓達(dá)標(biāo)率，患者血壓控制率高達(dá)72.4%。戚文航教授說，這項(xiàng)研究強(qiáng)調(diào)了初始聯(lián)合治療的概念。過去的降壓治療都是先使用單藥，而該研究初始即采用聯(lián)合治療方案，并證實(shí)了這種方案對(duì)于高危高血壓患者具有很大益處。
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