根據(jù)《中國高血壓防治指南》(2010版)，高血壓是一種以動脈血壓持續(xù)升高為特征的進(jìn)行性“心血管綜合征”。正常血壓值為120mmHg/80mmHg以下，正常高值血壓為120mmHg~139mmHg/80mmHg~89mmHg(正常高值血壓即為高血壓前期，如果血壓在正常高值范圍時(shí)，就應(yīng)引起注意，注意改變生活方式和飲食習(xí)慣，避免發(fā)展為高血壓)。
管好血壓，降低卒中風(fēng)險(xiǎn)
腦卒中是高血壓的重要合并癥之一，超過60%的腦卒中患者有高血壓病史。
“控制高血壓是預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵。”專家說，目前我國高血壓患者高達(dá)2.1億人，每5個成人中就有1人患高血壓，且呈顯著增長態(tài)勢。而高血壓知曉率、治療率和控制率相比發(fā)達(dá)國家均有極大差距。
什么是高血壓?正常的血壓值是多少?患高血壓后應(yīng)將血壓值控制到多少?
專家介紹說，我國高血壓人群比歐美人群更易罹患冠心病、心肌梗死等，因此高血壓防治指南細(xì)化了不同類型高血壓患者的降壓目標(biāo)值，并提供了具體的降壓建議：一般高血壓患者降壓目標(biāo)為140mmHg/90mmHg以下，而對于高血壓合并冠心病、高血壓伴心力衰竭患者來說，應(yīng)至少控制到130mmHg/80mmHg以下。這是由于東亞人群血壓升高與冠心病、心梗發(fā)作的關(guān)聯(lián)關(guān)系比西方人更強(qiáng)。研究表明，每升高10mmHg收縮壓(俗稱高壓)，東亞人群發(fā)生腦卒中和心梗的風(fēng)險(xiǎn)分別增加53%和31%，而西方人群僅增加24%和21%。
高血壓伴腎臟疾病，在患者耐受的情況下，可將血壓降至小于130mmHg/80mmHg，透析患者降壓目標(biāo)應(yīng)小于140mmHg/90mmHg。糖尿病患者的降壓目標(biāo)是小于130mmHg/80mmHg;老年或伴嚴(yán)重冠心病的糖尿病患者，血壓目標(biāo)是小于140mmHg/90mmHg。
使用降壓藥物應(yīng)遵循四個原則：從小劑量開始，根據(jù)需要逐步增加;盡量選用每日只服用一次的長效降壓藥物，以有效控制夜間血壓與晨峰血壓;科學(xué)聯(lián)合用藥，以增加降壓效果而不增加不良反應(yīng);根據(jù)患者情況和耐受能力，選擇適合患者的降壓藥物。
腦卒中一周內(nèi)，應(yīng)緩慢降壓
但是，一旦出現(xiàn)腦卒中，由于其特殊的病理特點(diǎn)，就不能一味地追求“血壓正常”了。
“缺血性腦卒中發(fā)病一周內(nèi)，患者血壓適合維持在160mmHg-180mmHg/90mmHg-105mmHg之間。”專家說，因?yàn)榇藭r(shí)患者會出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、腦缺氧、疼痛及精神緊張等，并由此引起反射性血壓升高，身體會針對這些情況作出相應(yīng)生理反應(yīng)，如果在這一時(shí)期過多降低血壓，有可能加重腦組織缺血、缺氧，不利于病情恢復(fù)甚至引起更為嚴(yán)重的后果。如果血壓嚴(yán)重升高(超過180mmHg/105mmHg)，應(yīng)選用一些作用較弱的降壓藥物，使血壓平穩(wěn)地、緩慢地降低。
而對于出血性腦卒中患者，將血壓維持在腦出血前水平或略高更為穩(wěn)妥。無論是出血性還是缺血性腦卒中，一旦病情穩(wěn)定，均應(yīng)逐步恢復(fù)降壓治療，并將血壓控制在140mmHg/90mmHg以下。
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