累性心絞痛的治療有哪些?
勞累性心絞痛是由運動或其他增加心肌需氧量的情況所誘發(fā)的心絞痛。包括3種類型:穩(wěn)定型、初發(fā)型和惡化型。勞累性心絞痛的治療包括發(fā)作時的治療,緩解期的治療等等。
(一)發(fā)作時,勞累性心絞痛的治療為:
1、發(fā)作時立刻休息,一般病人在停止活動后癥狀即可消除。
2、藥物治療較重的發(fā)作,可使用作用快的硝酸酯制劑。
、畔跛岣视涂捎0.3~0.6mg片劑(噴霧劑或膠囊劑),置于舌下含化,使迅速為唾液所溶解而吸收,1~2分鐘即開始起作用,約半小時后作用消失。對約92%的病人有效,其中76%在3分鐘內(nèi)見效。延遲見效或完全無效時提示病人并非患冠心病或患嚴重的冠心病,也可能所含的藥物已失效或未溶解,如屬后者可囑病人輕輕嚼碎之繼續(xù)含化。長期反復(fù)應(yīng)用可由于產(chǎn)生耐藥性而效力減低,停用10天以上,可恢復(fù)有效。
、贫跛岙惿嚼娲迹ㄏ耐矗嚎捎5~10mg,舌下含化,2~5分鐘見效,作用維持2~3小時。或用噴霧劑噴入口腔,每次1.25mg,1分鐘見效。
、莵喯跛岙愇祯闃O易氣化的液體,盛于小安瓿內(nèi),每安瓿0.2ml,用時以手帕包裹敲碎,立即蓋于鼻部吸入。作用快而短,約10~15秒內(nèi)開始,幾分鐘即消失。本藥作用與硝酸甘油相同,其降低血壓的作用更明顯,宜慎用。同類制劑還有亞硝酸辛酯。
在應(yīng)用上述藥物的同時,可考慮用鎮(zhèn)靜藥。
(二)緩解期,勞累性心絞痛的治療宜盡量避免各種確知足以誘致發(fā)作的因素。調(diào)節(jié)飲食,特別是一次進食不應(yīng)過飽;禁絕煙酒。調(diào)整日常生活與工作量;減輕精神負擔;保持適當?shù)捏w力活動,但以不致發(fā)生疼痛癥狀為度;一般不需臥床休息。
這個時期,勞累性心絞痛的治療宜使用作用持久的抗心絞痛藥物,以防心絞痛發(fā)作,可單獨選用、交替應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用下列作用持久的藥物。
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