阿司匹林可降低高危成年人心血管疾病危險。但女性的獲益程度與男性是否相同尚不清楚。
該薈萃分析資料來源于Medline和Cochrane中心登記的對照試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(1966-2005年)、試驗(yàn)中的參考文獻(xiàn)和主要學(xué)術(shù)會議報(bào)道。入選研究為:對無心血管疾病的受試者使用阿司匹林治療且報(bào)告了MI、卒中和心血管死亡率的前瞻性、隨機(jī)對照試驗(yàn)。共納入6項(xiàng)試驗(yàn)(95456名受試者),其中3項(xiàng)僅包括男性,1項(xiàng)僅包括女性。
通過回顧分析確定隨機(jī)入組的患者數(shù)量、平均隨訪時間及終點(diǎn)事件 [心血管事件復(fù)合終點(diǎn)(非致命性MI、非致命性卒中和心血管死亡率)、上述任何事件和大出血]。
結(jié)果顯示,在51342名女性中,發(fā)生了1285次主要心血管事件,其中卒中625次,MI 469次,心血管死亡364次。阿司匹林治療使心血管事件發(fā)生率降低12%[比值比(OR)為0.88,P=0.03],使卒中發(fā)生率降低17%(OR為0.83,P=0.02),主要?dú)w因于缺血性卒中發(fā)生率降低,但對MI或心血管死亡無明顯影響。
在44114名男性中,發(fā)生了2047次主要心血管事件,其中卒中597次,MI 1023次,心血管死亡776次。阿司匹林治療使心血管事件發(fā)生率降低14% (OR為0.86, P=0.01),使MI發(fā)生率降低32%(OR為0.68,P=0.001),但對卒中或心血管死亡無顯著影響。
阿司匹林治療增加了男性(OR為1.72)和女性(OR為1.68)的出血危險。
阿司匹林不良反應(yīng)
一般用于解熱鎮(zhèn)痛的劑量很少引起不良反應(yīng)。但長期大量用藥(如治療風(fēng)濕熱)、尤其是當(dāng)藥物血濃度＞200μg／ml時則較易出現(xiàn)副作用。血濃度愈高，副作用愈明顯。
◆較常見的有惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛(由于本品對胃粘膜直接刺激引起)等胃腸道反應(yīng)(發(fā)生率 3—9％)。
◆較少見或很少見的有(發(fā)生率＜3％)；
�、傥改c道出血或潰瘍，表現(xiàn)為血性或柏油樣便，胃部劇痛或嘔吐血性或咖啡樣物，多見于大劑量服藥患者；據(jù)報(bào)道每天服用 4—6g者有 70％每天出血 3—10ml，有潰瘍形成者出血量可更多，并可引起失血性貧血；服用腸溶片劑很少有胃腸刺激反應(yīng)；
�、谥夤墀d攣性過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為呼吸短促、呼吸困難或哮喘、胸悶；
③皮膚過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢等；
�、芨�、腎功能損害，與劑量大小有關(guān)，尤其是劑量過大使血藥濃度達(dá) 250μg／ml時易發(fā)生。損害均是可逆性的，停藥后可恢復(fù)。
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