“心電圖檢查對(duì)冠心病的診斷并不是一個(gè)非常敏感的方法，冠心病在非發(fā)病時(shí)期，其心電圖檢出率僅是30~50%，而50%以上的病人心電圖表現(xiàn)正常”，專家指出，心臟及冠狀動(dòng)脈循環(huán)有較大的代償能力，在休息和平靜時(shí)有時(shí)不易被檢出異常，往往需要通過(guò)增加心臟負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，才能發(fā)現(xiàn)心電圖的真正改變。因此盡管心電圖檢查對(duì)冠心病的診斷是一項(xiàng)重要的臨床參考依據(jù)，但并非是診斷冠心病的“金”標(biāo)準(zhǔn)。臨床上對(duì)冠心病的診斷必須根據(jù)病史、癥狀、體檢和某些特殊檢查(如冠狀動(dòng)脈造影等)，進(jìn)行全面綜合分析、判斷才能做出結(jié)論。
最危險(xiǎn)“殺手”——急性心梗
急性心梗是冠心病最兇險(xiǎn)的一種類型，也是導(dǎo)致猝死的主要原因，一旦發(fā)生死亡率極高。據(jù)臨床觀察，急性心梗患者約80%會(huì)出現(xiàn)各種類型的心律失常，而近半數(shù)的患者常在到達(dá)醫(yī)院之前就發(fā)生意外。
但急性心梗發(fā)生前大部分患者已出現(xiàn)不穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn)，不穩(wěn)定型心絞痛的病人在積極藥物治療下仍可能有10~15%轉(zhuǎn)變成急性心肌梗死，如果藥物治療不及時(shí)或不恰當(dāng)，急性心梗的發(fā)生幾率會(huì)更高，因此對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛應(yīng)當(dāng)按照急性心梗來(lái)治療，早期識(shí)別冠心病特別是不穩(wěn)定型心絞痛尤為重要。
做有心人早期發(fā)現(xiàn)冠心病
冠心病是中老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病，處于這個(gè)年齡階段的人，在日常生活中，如果出現(xiàn)下列情況，要及時(shí)就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)冠心病。
(1)勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)3~5分鐘，休息后自行緩解者。(2)體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時(shí)自行緩解者。(3)出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等。(4)飽餐、寒冷或看驚險(xiǎn)影片時(shí)出現(xiàn)胸痛、心悸者。(5)夜晚睡眠枕頭低時(shí)，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者；熟睡、或白天平臥時(shí)突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者。(6)性生活或用力排便時(shí)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。(7)聽(tīng)到噪聲便引起心慌、胸悶者。(8)反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因心跳過(guò)速或過(guò)緩者。
同時(shí)，近年來(lái)由于工作壓力大、生活節(jié)奏快、不良的生活方式使冠心病這類疾病正在趨于年輕化。為了及早發(fā)現(xiàn)冠心病，40歲以上的中年人應(yīng)定期做一些必要的檢查。必要的檢查包括：每年做一次血壓、血糖檢查。若屬于冠心病的高危人群，則應(yīng)做心電圖檢查，若需要進(jìn)一步檢查，醫(yī)生會(huì)安排做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)以測(cè)出在踩固定腳車或踩運(yùn)動(dòng)平板機(jī)時(shí)的心電圖。冠狀動(dòng)脈造影檢查是診斷冠心病的“金”標(biāo)準(zhǔn)。
冠心病心絞痛的癥狀表現(xiàn)：
1 因急走、爬坡、上樓、負(fù)重、寒冷、飽餐、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素而發(fā)生心絞痛,特別是老年人更易發(fā)生。
2 疼痛在胸骨后中部或上1/3處，可放射到左肩、左上臂疼痛，但也可在胸骨下部、上腹部、左側(cè)胸部、左頸、下頜等部位疼痛。
3 疼痛為一種壓迫感、沉重感、緊束感、灼燒感等。
4 疼痛發(fā)作大都持續(xù)2~3分鐘，最長(zhǎng)一般不超過(guò)半小時(shí)。
5 情緒激動(dòng)誘發(fā)者，隨著心平氣和之后可以消退；
6 體力活動(dòng)誘發(fā)心絞痛者，在運(yùn)動(dòng)停止后常在短時(shí)間內(nèi)緩解。硝酸甘油舌下含化通�？稍�3分鐘內(nèi)，使心絞痛發(fā)作停止。否則，應(yīng)懷疑心肌梗塞。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)：長(zhǎng)期夜間工作易患冠心病
丹麥國(guó)家職業(yè)健康研究院的專家在全國(guó)開(kāi)展了一項(xiàng)大規(guī)模調(diào)查，結(jié)果表明，夜間工作者易患冠心病。專家們以1293888名20～59歲的男性作為調(diào)查對(duì)象，分白天、夜間兩組進(jìn)行為期1年的隨訪調(diào)查。結(jié)果表明，夜間工作組因冠心病入院治療者比白天工作組多1.15倍。專家認(rèn)為，主要原因是夜間工作者身體的24小時(shí)正常生物節(jié)律被打破，易導(dǎo)致體內(nèi)各臟器功能失調(diào)，睡眠欠佳、影響身體恢復(fù)和休整；飲食改變，吸煙增加，體育活動(dòng)減少；社交活動(dòng)減少，易導(dǎo)致精神壓力增加等。上述諸因素均可能增加冠心病發(fā)病危險(xiǎn)。
