在心源性猝死者中，約有25%生前無任何冠心病癥狀。幾乎90%無心臟病史的心源性猝死者的尸檢中，發(fā)現(xiàn)有廣泛的冠狀動脈病變。因此應(yīng)重視無癥狀冠心病治療。
無癥狀冠心病患者發(fā)生心臟性猝死和心肌梗塞的機(jī)會和有心絞痛的患者一樣，所以應(yīng)注意平時的心臟保健，并及早進(jìn)行無癥狀冠心病治療。
猝死型冠心病病人在家、工作地點或公共場所中突然發(fā)病，心臟驟停而迅速死亡；半數(shù)病人生前無癥狀。死亡病人發(fā)病前短時間內(nèi)有無先兆癥狀難以了解。存活病人有先兆癥狀常是非特異性而且是較輕的，如疲勞、胸痛、或情緒改變等，因而未引起病人的警惕和醫(yī)師的注意。實際上有些病人平素“健康”，夜間死于睡眠之中，翌晨才被發(fā)現(xiàn)。部分病人則有心肌梗塞的先兆癥狀。病理檢查顯示病人有冠狀動脈粥樣硬化改變，但多數(shù)病人冠狀動脈內(nèi)并無血栓形成，動脈腔也未完全閉塞，也見不到急性心肌壞死的病理過程。
目前認(rèn)為，本型病人心臟驟停的發(fā)生是由于在動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈痙攣或微循環(huán)栓塞，引起心肌急性缺血，造成局部電生理紊亂，引起暫時的嚴(yán)重心律失常（特別是心室顫動）所致。有些病人可能就要發(fā)生心肌梗塞，但梗塞尚未形成，病人已經(jīng)猝死。這種情況是可以逆轉(zhuǎn)的，及時的心臟復(fù)蘇搶救措施可能挽救病人的生命。但有一些急性心肌梗塞并發(fā)心臟破裂的病人，心肌梗塞的癥狀極不明顯，因心臟破裂而迅速死亡，其臨床表現(xiàn)也是猝然死亡。
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