早搏可見于正常人,或見于器質(zhì)性心臟病患者,常見于冠心病、風濕性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病等。早搏亦可見于奎尼丁、普魯卡因酰胺、洋地黃或銻劑中毒;血鉀過低;心臟手術(shù)或心導(dǎo)管檢查時對心臟的機械刺激等。過早搏動可無癥狀,亦可有心悸或心跳暫停感。頻發(fā)的過早搏動可致(因心排血量減少引起)乏力、頭暈等癥狀,原有心臟病者可因此而誘發(fā)或加重心絞痛或心力衰竭。
可能通過多種方式產(chǎn)生:
(一) 觸發(fā)激動(triggered activity)
(二)平行收縮
(三)折返現(xiàn)象棗環(huán)行折返或局灶性微折返如折返途徑相同則過早搏動形態(tài)一致;如折返中傳導(dǎo)速度一致,則過早搏動與前一搏動的配對時間固定。
(四)異常自律性所致沖動形成異常①在某些條件下,如竇性沖動到達異位起搏點處時由于魏登斯基現(xiàn)象,使該處閾電位降低及舒張期除極坡度改變而引起過早搏動。②病變心房、心室或浦頃野纖維細胞膜對不同離子通透性改變,使快反應(yīng)纖維轉(zhuǎn)變?yōu)槁磻?yīng)纖維,舒張期自動除極因而加速,自律性增強,而產(chǎn)生過早搏動。竇性沖動到達異位起搏點,使該處閾電位水平下移在基本節(jié)律起搏,因而異位起搏點舒張期除極點之前達到閾電位。
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