60歲的張大媽每天半夜總覺得左側(cè)的一排牙疼，多次治療沒有效果，最終卻被診斷為冠心病。老人以為是牙疼引起的冠心病，事實(shí)是這樣嗎？牙疼與冠心病究竟有何關(guān)系呢？
實(shí)際上，并非是牙疼誘發(fā)的冠心病，而是牙疼為冠心病的一種非典型臨床表現(xiàn)。眾所周知，心絞痛的典型癥狀是胸前區(qū)壓榨樣疼痛。但研究顯示，約30%的高齡冠心病患者表現(xiàn)為上腹痛、左肩痛、頭痛，甚至咽喉痛、牙痛、耳痛等不典型的癥狀。這種類型的心絞痛，容易被誤認(rèn)為是牙痛、背痛或腹痛等。
與一般的牙痛相比，冠心病表現(xiàn)出的牙痛往往是牙床的一側(cè)或兩側(cè)疼痛，以左側(cè)居多，常常難以確定具體是哪顆牙疼痛，且牙齦、臉頰均不紅腫。這時(shí)應(yīng)該及時(shí)到口腔科診治，明確是否為牙齒本身原因引起的牙疼。如果牙齒檢查沒有異常，那么有高血壓、高血脂、糖尿病等冠心病危險(xiǎn)因素的人，如果因運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等引起牙疼或咽喉痛、耳痛，就要警惕典型或非典型的心絞痛了。這時(shí)應(yīng)盡快去醫(yī)院，通過相應(yīng)檢查明確診斷。
冠心病的癥狀與表現(xiàn)
�。�1）典型胸痛
因體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā)，突感心前區(qū)疼痛，多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感。疼痛從胸骨后或心前區(qū)開始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和無名指，休息或含服硝酸甘油可緩解。胸痛放散的部位也可涉及頸部、下頜、牙齒、腹部等。胸痛也可出現(xiàn)在安靜狀態(tài)下或夜間，由冠脈痙攣所致，也稱變異型心絞痛。如胸痛性質(zhì)發(fā)生變化，如新近出現(xiàn)的進(jìn)行性胸痛，痛閾逐步下降，以至稍事體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)甚至休息或熟睡時(shí)亦可發(fā)作。疼痛逐漸加劇、變頻，持續(xù)時(shí)間延長，祛除誘因或含服硝酸甘油不能緩解，此時(shí)往往懷疑不穩(wěn)定心絞痛。
心絞痛的分級(jí)：國際上一般采用CCSC加拿大心血管協(xié)會(huì)分級(jí)法。
�、窦�(jí)：日�；顒�(dòng)，如步行，爬梯，無心絞痛發(fā)作。
Ⅱ級(jí)：日�；顒�(dòng)因心絞痛而輕度受限。
�、蠹�(jí)：日�；顒�(dòng)因心絞痛發(fā)作而明顯受限。
�、艏�(jí)：任何體力活動(dòng)均可導(dǎo)致心絞痛發(fā)作。
發(fā)生心肌梗死時(shí)胸痛劇烈，持續(xù)時(shí)間長（常常超過半小時(shí)），硝酸甘油不能緩解，并可有惡心、嘔吐、出汗、發(fā)熱，甚至發(fā)紺、血壓下降、休克、心衰。
�。�2）需要注意
一部分患者的癥狀并不典型，僅僅表現(xiàn)為心前區(qū)不適、心悸或乏力，或以胃腸道癥狀為主。某些患者可能沒有疼痛，如老年人和糖尿病患者。
（3）猝死
約有1/3的患者首次發(fā)作冠心病表現(xiàn)為猝死。
�。�4）其他
可伴有全身癥狀，如發(fā)熱、出汗、驚恐、惡心、嘔吐等。合并心力衰竭的患者可出現(xiàn)
