需要拔牙的主要人群為老年患者，而這些老年人可能同時伴有高血壓和心腦血管系統(tǒng)基礎疾病，這是拔牙的特殊類型患者，拔牙前要做好周全準備。
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院心血管內(nèi)科副教授張明宇博士介紹，有一些冠心病患者拔牙術前處于不穩(wěn)定心絞痛狀態(tài)，這類患者要格外注意，在拔牙過程中由于疼痛刺激和恐懼，精神緊張會造成心率加快和心臟負荷增加，誘發(fā)心血管事件發(fā)生率明顯增加。這類患者要在拔牙術前控制不穩(wěn)定心絞痛癥狀。對于冠心病患者在拔牙術前一定用好調(diào)脂和硝酸酯類藥物，必要時可以在拔牙前口服消心痛減少拔牙圍術期的心臟病發(fā)病率。
張明宇博士認為，高血壓病人一定要在血壓平穩(wěn)后進行拔牙，拔牙時由于應激性反應使體內(nèi)釋放的兒茶酚胺增加，而兒茶酚胺會進一步升高血壓，誘發(fā)心腦血管系統(tǒng)疾病發(fā)病率增加。
另外，因為阿司匹林對于預防心腦血管性疾病的發(fā)作具有重要作用，有心腦血管系統(tǒng)疾病和高血壓的老年病人長期服用阿司匹林。使用阿司匹林的病人在拔牙術前應該化驗紅細胞，血紅蛋白，血小板計數(shù)，出凝血時間，根據(jù)化驗結果指導拔牙術前阿司匹林的使用。一般考慮操作小，損傷小，預計出血量少可以不停阿司匹林，對于考慮預計出血量可能較多，術前一天停用阿司匹林，對于預計出血量較大則需要提前停用阿司匹林5天。
對于有冠心病和高血壓病史者在拔牙前應注意，消除緊張、恐懼情緒，拔牙前一夜服鎮(zhèn)靜劑以助眠。正在服用降壓藥和治療冠心病的藥物要常規(guī)使用控制癥狀平穩(wěn)。拔牙后不要急于離開醫(yī)院，休息觀察一會兒，若發(fā)生異常，可在醫(yī)院及時處理。
中華口腔醫(yī)學會牙周病學組委員、哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院口腔科主任畢良佳教授指出，不要因為擔心患心臟病或中風而不去看牙齒，更應該要定期看牙醫(yī)、保護好牙齒，發(fā)生心梗的概率也會降低。
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