患者簡介:
劉永明,男,50歲,工人;連云港市海州中大街
初步診斷:
患者自訴納差、乏力、肝區(qū)不適,伴頭眩目脹。原有慢性乙肝史近10年,糖尿病史5年,高血壓史多年,長期服用二甲雙胍和降壓藥;肝功能反復(fù)波動。曾在多家醫(yī)院治療,病情未見改善,經(jīng)人介紹來我處就治。平時空腹血糖8—16umol/L血壓160/100 mmHg持高不下,B超提示肝硬化,口服降糖降壓藥療效差。視其舌質(zhì)紫苔薄白,脈弦。診斷為肝硬化、高血壓、糖尿病。治法以益氣健脾、滋補肝腎、活血軟堅為主。
治療方案(藥方):
、冱S芪30g 知母15g 蒼白術(shù)各15g 澤瀉15g 枸杞子15g生地20g 牛膝15g 仙靈脾20g 當歸10g 丹參15g 雞內(nèi)金10g 炒枳實12g 赤白芍各15g
水煎服,每日一劑,每日二次
②軟堅丸1付(90粒)每次1粒,每日三次
、劢堤撬幐倪_美康、黃連素片,常規(guī)用量;降壓藥繼服
二次診斷:
患者自訴藥后血壓穩(wěn)步下降,現(xiàn)已正常,空腹血糖在7-8umol/L,無特殊不適感。效不更方,治法同前,繼服中藥湯劑和軟堅丸,停用降壓藥。連續(xù)治療2個月。
三次診斷:
患者訴血壓一直穩(wěn)定正常,空腹血糖6-7umol/L,肝功能正常未再波動。停中藥湯劑和黃連素,達美康減半服用,繼續(xù)服用軟堅丸,配以益肝靈、齊墩果酸輔助治療。
四次診斷:
患者告之近三月來,雖停用降壓藥,但血壓一直穩(wěn)定在正常范圍內(nèi),血糖也較穩(wěn)定,無不適感,并能正常從事工作,治療同前,軟堅丸二月一付,達美康再次減半服用。
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