隱匿性冠心病的癥狀有哪些
病人多屬中年以上，無心肌缺血的癥狀，在體格檢查時發(fā)現(xiàn)心電圖（靜息、動態(tài)或負(fù)荷試驗(yàn)）有ST段壓低、T波倒置等變化，放射性核素心肌顯影（靜息或負(fù)荷試驗(yàn)），或超聲心動圖示有心肌缺血表現(xiàn)。
本病病人與其他類型冠心病病人的不同，在于并無臨床癥狀，但它又不是單純的冠狀動脈粥樣硬化，因?yàn)橐延行募∪毖目陀^表現(xiàn)，即心電圖、放射性核素心肌顯影，或超聲心動圖顯示心臟已受到冠狀動脈供血不足的影響。可以認(rèn)為是早期的冠心�。ǖ巡灰欢ㄊ窃缙诘墓跔顒用}粥樣硬化�。赡芡蝗晦D(zhuǎn)為心絞痛或心肌梗塞，亦可能逐漸演變?yōu)樾募±w維化出現(xiàn)心臟增大，發(fā)生心力衰竭或心律失常，個別病人亦可能猝死。診斷出這類病人，可為他們提供較早期治療的機(jī)會。
隱匿性冠心病的原因是什么
冠狀動脈有左右、兩支，開口分別在左、右主動脈竇。左冠狀動脈有1～3cm長的總干，然后分為前降支和回旋支。前降支供血給左心室前壁中下部、心室間隔的前2/3及心尖瓣前外乳頭肌和左心房；回旋支供血給左心房、左心室前臂上部、左心室外側(cè)壁及心臟膈面的左半部或全部和二尖瓣后內(nèi)乳頭肌。右冠狀動脈供血給右心室、心室間隔的后1/3和心臟膈面的右側(cè)或全部。這三支冠狀動脈之間有許多小分支互相吻合，連同左冠狀動脈的主干，合稱為冠狀動脈的四支。
粥樣硬化可累及四支中的一、二或三支，亦可四支冠狀動脈同時受累。其中以左前降支受累最為多見，病變也最重，然后依次為右冠狀動脈，左回旋支和左冠狀動脈主干。病變在血管近端較遠(yuǎn)端得，主支病變較邊緣分支重。粥樣斑塊多分布在血管分支的開口處，且常偏于血管的一側(cè)，呈新月形，其足以逐漸引起管腔狹窄或閉塞的病理解變化已在“動脈粥樣硬化”中闡述。
冠狀動脈粥樣硬化發(fā)展到一定程度，將影響心肌的供血。心肌的需血和冠狀動脈的供血是矛盾對立統(tǒng)一的兩個方面。在正常情況下，通過神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié)，兩者保持著動態(tài)的平衡當(dāng)血管腔輕度狹窄時（《50%），心肌的血供未受影響，病人無癥狀，各種心臟負(fù)荷試驗(yàn)也未顯示出心肌缺血的表現(xiàn)，故雖有冠狀動脈粥樣硬化，還不能認(rèn)為已有冠心病。當(dāng)血管腔重度狹窄時（》50%～75%），其對心肌血供的能力大減，心肌發(fā)生缺血，是為冠心病。冠狀動脈供血不足范圍的大小，取決于病變動脈支的大小和多少，其程度取決于管腔狹窄程度及病變發(fā)展速度。發(fā)展緩慢者，細(xì)小動脈吻合支由于代償性的血流量增大而逐漸增粗，增進(jìn)了側(cè)支循環(huán)，改善心肌血供，此時即使動脈病變?yōu)檩^嚴(yán)重，心肌損傷也不重；發(fā)展較快者，管腔迅速堵塞，心肌出現(xiàn)損傷、壞死；心肌長期血供不足，引起心肌萎縮、變性、纖維組織增生，心臟擴(kuò)大。
隱匿性冠心病的治療方法
采用防治動脈粥樣硬化的各種措施（參見“動脈粥樣硬化”），以防止粥樣斑塊加重，爭取粥樣斑消退和促進(jìn)冠狀動脈側(cè)支循環(huán)的建立。靜息時心電圖、放射性核素心肌顯影或超聲心動圖已有明顯心肌缺血改變者，宜適當(dāng)減輕工作，或選用硝酸酯、β阻滯劑、鈣通道阻滯劑治療，定期體檢。
隱匿性冠心病的預(yù)防措施
由于本病是冠心病的早期或建立了較好的側(cè)支循環(huán)的階段，故預(yù)后一般較好，治療得當(dāng)可防止發(fā)展為嚴(yán)重的類型，特別是猝死。
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