2007年,由中山大學(xué)第三附屬醫(yī)院主辦的“第三屆羊城肝移植高峰論壇”在穗召開。重點議題“活體肝移植中的倫理問題”和“外科醫(yī)生的基本素質(zhì)和學(xué)科建設(shè)”。隨著活體肝移植手術(shù)在國內(nèi)的普及,由其引發(fā)的各種倫理問題和技術(shù)規(guī)范問題也越來越引人關(guān)注。兩岸三地百余名肝臟移植專家云集羊城,就當(dāng)前肝移植領(lǐng)域中的熱點難點問題進行討論。
活體肝移植并不可怕
中國工程院院士鄭樹森在論壇上表示,社會應(yīng)加強對活體肝移植技術(shù)的認識,正視活體肝移植。
目前,有些醫(yī)院已開始活體肝移植的研究和應(yīng)用,但由于大部分人認為活體肝移植風(fēng)險大,技術(shù)不成熟,并且對肝臟捐獻者可能有一定損傷,因此許多人不愿意向自己的家人提供肝臟。
對此,鄭樹森表示,我國從1995年就開始從事活體肝移植的臨床研究工作,已有100多人接受了活體肝移植,其中浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院進行的6例活體肝移植手術(shù)接受者均無并發(fā)癥發(fā)生,手術(shù)成功率達100%!
活體肝移植成發(fā)展趨勢
據(jù)悉,廣東的肝病發(fā)病率居全國首位,有近一成八的人感染了乙肝病毒,超過全國平均水平的兩倍。肝癌更是廣東省三大癌癥之一,很多肝病患者需要進行肝移植手術(shù)。2006年,廣東省進行了180多例肝移植手術(shù),占全國的九分之一,其中不乏活體移植案例。
中大三院肝臟移植中心副主任陸敏強介紹,我國尸體肝臟供應(yīng)比較緊張,而活體肝移植多采用親友的肝臟,供體來源廣,是各國肝臟移植手術(shù)發(fā)展的一種趨勢。目前,我國共進行了百余例活體肝移植手術(shù)。數(shù)據(jù)顯示,接受活體肝移植的肝病患者比等待尸體供肝的患者的存活率高得多。
肝移植領(lǐng)域?qū)⒅匦孪磁?/strong>
不過與國外和港臺地區(qū)相比,我國內(nèi)地的活體肝移植尚處起步階段,相關(guān)的制度規(guī)范還不夠健全,這就帶來了一系列的問題。比如,活體移植可能引起非法的人體器官買賣,而且這種行為往往很隱蔽,難以得到有效遏制。
中國工程院院士、香港肝移植專家范上達也在專題報告中對活體移植中存在的倫理問題進行詳細分析,并介紹了香港同仁在處理此類問題時的經(jīng)驗,為內(nèi)地肝移植手術(shù)的倫理規(guī)范提供了寶貴的借鑒。
另外,活體肝移植手術(shù)相當(dāng)復(fù)雜,是外科手術(shù)中的高危區(qū)。因此,活體肝移植手術(shù)對醫(yī)院的技術(shù)條件和醫(yī)師的素質(zhì)要求都很高。而目前國內(nèi)的醫(yī)院有一哄而上的趨勢,許多不具備條件的醫(yī)院爭相上馬開展肝移植手術(shù),各醫(yī)院水平參差不齊,對患者的生命安全造成潛在威脅。
就此,會上許多專家呼吁盡快加強肝移植立法規(guī)范工作,提高其準(zhǔn)入門檻,讓我國的肝移植盡快步入正軌。據(jù)悉,國家衛(wèi)生部已經(jīng)有所動作,將于近
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