治療敗血癥是非常重要的,應(yīng)該在發(fā)現(xiàn)的同時(shí)就馬上治療,否則會(huì)有生命危險(xiǎn)的!那么如何治療敗血癥呢?常見的治療方法有哪幾種呢?今日就跟小編一起來好好的了解和學(xué)習(xí)下!
如何治療敗血癥
一般治療敗血癥:臥床休息,加強(qiáng)營養(yǎng),保證病人足夠的水分及維生素;對(duì)于進(jìn)食量少和有嘔吐、腹瀉的病人,要由靜脈補(bǔ)液,以維持水和電解質(zhì)及酸堿平衡。加強(qiáng)護(hù)理,注意口腔衛(wèi)生與皮膚清潔,防止繼發(fā)感染與褥瘡形成。
對(duì)癥治療敗血癥:高熱寒戰(zhàn),可用復(fù)方氨基比林2ml肌肉注射。體溫過高者可考慮亞冬眠療法,在給予冬眠藥物的同時(shí),在頭頸、腋部、腹股溝部放置冰袋、使體溫維持在38℃左右。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑,以減輕癥狀和病人痛苦。痙厥,用魯米那0.1g肌肉注射。
抗菌治療敗血癥:敗血癥一經(jīng)診斷,在未獲得病原學(xué)結(jié)果之前即應(yīng)根據(jù)情況給予抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療。以后再根據(jù)病原菌種類和藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整給藥方案。敗血癥的抗菌治療可采用兩種有效抗菌藥物的聯(lián)合,為了保證適當(dāng)?shù)难獫{和組織的藥物濃度,宜靜脈給藥,劑量要大。
敗血癥癥狀
金葡菌敗血癥:原發(fā)病灶常系皮膚癤癰或傷口感染,少數(shù)系機(jī)體抵抗力很差的醫(yī)院內(nèi)感染者,其血中病菌多來自呼吸道,臨床起病急,其皮疹呈瘀點(diǎn),蕁麻疹,膿皰疹及猩紅熱樣皮疹等多種形態(tài),眼結(jié)膜上出現(xiàn)瘀點(diǎn)具有重要意義,關(guān)節(jié)癥狀比較明顯,有時(shí)紅腫,但化膿少見,遷徙性損害可出現(xiàn)在約2/3患者中,最常見的是多發(fā)性肺部浸潤,膿腫及胸膜炎,其次有化膿性腦膜炎,腎膿腫,肝膿腫,心內(nèi)膜炎,骨髓炎及皮下膿腫等,感染性休克較少發(fā)生。
表葡菌敗血癥:多見于醫(yī)院內(nèi)感染,當(dāng)患者接受廣譜抗生素治療后,此菌易形成耐藥株(有耐甲氧西林的菌株),呼吸道及腸道中此菌數(shù)目明顯增多,可導(dǎo)致全身感染,也常見于介入性治療后,如人工關(guān)節(jié),人工瓣膜,起搏器及各種導(dǎo)管留置等情況下。
腸球菌敗血癥:腸球菌屬機(jī)會(huì)性感染菌,平時(shí)主要寄生在腸道和泌尿系統(tǒng),其發(fā)病率近30年來有升高,在我國醫(yī)院內(nèi)感染的敗血癥中可占10%左右,在美國也已升至第四位,臨床上表現(xiàn)為尿路感染和心內(nèi)膜炎者最多見,此外還可見到腦膜炎,骨髓炎,肺炎,腸炎及皮膚和軟組織感染。等
診斷方法
由于敗血癥絕大多數(shù)繼發(fā)于各種感染,又缺乏特異的臨床表現(xiàn),故易造成漏診或誤診,為提高敗血癥的早期確診率必須首先提高對(duì)敗血癥的警惕性,對(duì)可疑病例及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)檢查,因此對(duì)有發(fā)燒,白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞升高,近期有呼吸道,消化道,尿路感染或燒傷,器械操作史以及各種局灶性感染雖經(jīng)抗菌治療而未能獲有效控制者,均應(yīng)高度懷疑有敗血癥之可能,血培養(yǎng)細(xì)菌陽性是敗血癥最可靠的診斷依據(jù),如果血培養(yǎng)陰性而骨髓培養(yǎng)陽性,則其意義與血培養(yǎng)陽性相同,其他如痰,尿,胸水,腹水,膿性分泌物等的培養(yǎng)對(duì)明確診斷均有參考意義,LLT可用來檢測(cè)血液,尿液,胸腹水等標(biāo)本中有無內(nèi)毒素,以證實(shí)是否為革蘭陰性菌感染。
據(jù)國內(nèi)外報(bào)道已證實(shí)為革蘭陰性球菌敗血癥患者的血漿中僅半數(shù)LLT呈陽性反應(yīng),即陽性可支持診斷,陰性不能排除診斷,如果血培養(yǎng)陰性,而在病程中出現(xiàn)眼結(jié)膜,口腔黏膜等瘀點(diǎn),皮疹,肝脾大,遷徙性損害或膿腫,敗血癥之診斷也可基本成立。(參考網(wǎng)站:全球醫(yī)院網(wǎng))
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