心臟創(chuàng)傷應(yīng)以手術(shù)治療為主。清除心包腔內(nèi)血塊和積血，修補(bǔ)縫合心臟裂口，才能及早解除心包壓塞征，控制出血，以及預(yù)防并發(fā)心包炎。
治療原則：凡有血流動(dòng)力學(xué)意義的穿透性心臟損傷均應(yīng)盡快手術(shù)治療。及早解除心包壓塞，控制出血，預(yù)防并發(fā)癥。
1、抗休克治療
盡快放置中心靜脈測(cè)壓管，快速靜脈輸血和補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量，支持血液循環(huán)，這是搶救成功的至關(guān)重要的步驟。同時(shí)可適當(dāng)予以升壓藥物治療。
2、保持呼吸道通暢，支持呼吸功能
如呼吸道欠通暢或神志昏迷，應(yīng)迅速氣管插管人工呼吸。伴有大量血胸或氣胸者，應(yīng)胸腔插管行閉式引流，促使肺膨脹改善呼吸。
3、心包穿刺
對(duì)確診心包壓塞者，應(yīng)緊急行心包穿刺術(shù)，能使某些垂危病人情況立刻好轉(zhuǎn)。但如繼續(xù)出血，病情仍會(huì)惡化，如穿刺針附有塑料導(dǎo)管，可留置導(dǎo)管直至手術(shù)減壓，放出心包內(nèi)積血為止。
心包穿刺時(shí)患者可采取半臥位(30～50°傾斜)，穿刺點(diǎn)以左側(cè)肋緣下近劍突處為最理想。心包穿刺針可采用細(xì)心包穿刺針或塑料的導(dǎo)管引導(dǎo)針，應(yīng)用金屬針時(shí)，可在心電圖(ecg)監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，將心電圖導(dǎo)電極(胸導(dǎo))連于穿刺針末端，當(dāng)穿刺針碰到心外膜時(shí)，可見ecg的s-t段抬高，這樣可避免穿刺時(shí)對(duì)心肌的誤傷。也可在超聲波引起下行心包穿刺術(shù)。如心包穿刺未能抽到血液，但臨床上心包壓塞的診斷仍十分可能，宜迅速在局麻政地劍突下心包開窗探查術(shù)。于劍突下做一小正中切口，去除劍突，推開兩側(cè)胸膜，稍許切開膈肌，在心包上開一小窗，納人手指，探查心包腔后，放入減壓經(jīng)引流管。
經(jīng)心包穿刺急救后，應(yīng)盡快準(zhǔn)備手術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備以快速大量輸血為主，其他抗體克措施為輔。如低血壓時(shí)，可適量給予升壓藥物(如多巴胺、異丙腎上腺素等)，以增加心肌收縮力。
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