腹主動(dòng)脈瘤是一種常見的動(dòng)脈擴(kuò)展性疾病，危害大。治療上較為復(fù)雜，一旦破裂預(yù)后不佳。當(dāng)腹主動(dòng)脈局段性病理性擴(kuò)張的直徑超過正常腹主動(dòng)脈1.5倍時(shí)，即稱“腹主動(dòng)脈瘤”。
腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)病率在30‰～66‰之間，在過去的30年中，其發(fā)病率上升了3倍。在我國，隨著人口老齡化、飲食結(jié)構(gòu)改變和檢測手段的增多，腹主動(dòng)脈瘤發(fā)病率有所增加的趨勢。據(jù)統(tǒng)計(jì)，男女發(fā)病率之比約為4：1，值得注意的是動(dòng)脈瘤有存在著多發(fā)傾向，約83%的腹主動(dòng)脈瘤患者同時(shí)有其他部位的動(dòng)脈瘤，如髂動(dòng)脈，髂內(nèi)動(dòng)脈以及股動(dòng)脈等的動(dòng)脈瘤。在美國每年約有15000人死于腹主動(dòng)脈瘤，占死因的第13倍，研究者對102例腹主動(dòng)脈瘤患者進(jìn)行5年的隨訪，發(fā)現(xiàn)其5年生存率約12%，其中超過60%的患者死于腹主動(dòng)脈瘤破裂，該病亦是65歲以上老年人的猝死原因之一，因此，俗稱人腹內(nèi)“不定時(shí)炸彈”。
患腹主動(dòng)脈瘤的危險(xiǎn)因子是男性、老年、家族史、吸煙、高血壓、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病等。其中吸煙和家族史最為重要，而高血壓則是促進(jìn)腹主動(dòng)脈瘤破裂的危險(xiǎn)因子。腹主動(dòng)脈破裂的好發(fā)年齡男性平均76歲，女性平均81歲。
罹患腹主動(dòng)脈瘤后，多數(shù)人無任何癥狀，有些自述腹部跳動(dòng)感，消瘦者可自己發(fā)現(xiàn)腹部有搏動(dòng)性腫塊，少數(shù)病人有臍周或中上腹部、腰背部疼痛，疼痛的性質(zhì)可為鈍痛、脹痛、刺痛或刀割樣疼痛，但疼痛表現(xiàn)多種多樣，不具備特異性，臨床上�？蓪�(dǎo)致誤診及病情的急劇惡化。由于動(dòng)脈血流壓力高，當(dāng)腹主動(dòng)脈瘤發(fā)展到一定程度，可突然發(fā)生難以避免的破裂并發(fā)癥，引起難以控制的大出血致病人死亡。80%的腹主動(dòng)脈瘤破裂出血首先局限在腹后間隙，隨著出血量增加而破入腹腔內(nèi)，所以臨床表現(xiàn)模糊而復(fù)雜，但最早的癥狀是背痛和腹痛，常放射到肋部和腹股溝區(qū)，值得注意的是，突發(fā)的劇烈疼痛往往是腹主動(dòng)脈瘤破裂或急性擴(kuò)張的特征性表現(xiàn)，故把腹主動(dòng)脈瘤突然出現(xiàn)腹痛則視為最危險(xiǎn)的信號(hào)。有的病人則表現(xiàn)為虛脫;也有部分病人腹主動(dòng)脈瘤破裂入腹膜后間隙幾小時(shí)，幾天甚至幾周而不破入腹腔膜，稱為“包裹性”破裂;部分病人的瘤體在破裂前快速增大，稱為“擴(kuò)展性”腹主動(dòng)脈瘤;約20%的腹主動(dòng)脈瘤直接破裂至腹腔，表現(xiàn)為突發(fā)休克，有的病人根本來不及到醫(yī)院就死于出血性休克。
B超作為一種簡便、無創(chuàng)、價(jià)廉、重復(fù)性佳的檢查方法，可清楚地顯示98%以上的人腎動(dòng)脈水平以下腹主動(dòng)脈瘤。20世紀(jì)90年代，歐美等國家已大規(guī)模運(yùn)用B超作為腹主動(dòng)脈瘤的早期普查、篩查方法。有疑問時(shí)再作CT、核磁共振以及動(dòng)脈選影等檢查確診。腹主動(dòng)脈瘤破裂的瘤體直徑平均為8cm，4.5%小于5cm;另一份5年隨訪資料，瘤體直徑》6cm的腹主動(dòng)脈瘤5年破裂率為43%，而直徑《6cm的5年破裂率僅20%，所以對腹主動(dòng)脈瘤直徑在3～3.5cm的患者應(yīng)每3年進(jìn)行一次B超檢查;腹主動(dòng)脈瘤直徑在3.5～4cm的患者，應(yīng)每2年做一次B超檢查;瘤體直徑超過4cm者，應(yīng)每年做一次B超檢查。國外用B超進(jìn)行早期普查后，使腹主動(dòng)脈瘤破裂的發(fā)生率降低了55%，死亡率降低了42%。
所以老年人，特別是男性，若有上述癥狀的蛛絲馬跡，應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，以便做到防患于未然。若有存在腹主動(dòng)脈瘤，應(yīng)盡早接受規(guī)范的治療，以防自己腹內(nèi)“不定時(shí)炸彈”引爆而危及生命。
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