在猝死者中，以冠心病合并急性心�；颊邽槎唷５�臨床上有不少患者發(fā)病前無明顯癥狀，耽誤了就診而導(dǎo)致死亡。
人們會(huì)問：得了急性心梗不是胸痛得“要死要活“嗎，為何有人卻無此癥狀呢？
心臟是一個(gè)有疼痛感覺的器官，但為什么會(huì)出了問題而不發(fā)“信號(hào)”呢？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，這是因?yàn)樾呐K疼痛警報(bào)系統(tǒng)失靈造成的。
這種情況多見于：
一是心臟病變部位不同，對(duì)疼痛敏感不一樣。如果病變?cè)谟夜跔顒?dòng)脈，則對(duì)疼痛不甚敏感;有的是后壁心肌梗死，也可能不出現(xiàn)疼痛;有的心內(nèi)膜下心肌損害，無疼痛感覺。
二是個(gè)體差異對(duì)疼痛敏感不一樣。例如，老年人對(duì)疼痛敏感性差，主要是全身各器官、系統(tǒng)老化，所以感覺遲鈍、對(duì)疼痛敏感性降低;加上有腦萎縮或癡呆，導(dǎo)致語言表達(dá)能力下降，說不出個(gè)所以然，就掩蓋了病情。
三是無痛性心梗。這類急性心梗多見于糖尿病合并冠心病的老年患者，由于糖尿病引起的冠狀動(dòng)脈病變往往累及多級(jí)血管，可從冠狀動(dòng)脈主干直到微小動(dòng)脈，而一般冠心病的病變主要在冠狀動(dòng)脈主干或大的分支，較少累及小動(dòng)脈或微動(dòng)脈。這種急性心梗因病變范圍廣，心肌缺血、損傷和壞死較一般患者嚴(yán)重得多，加上糖尿病患者常有周圍神經(jīng)病變，其植物神經(jīng)功能受損、感覺神經(jīng)受累，便會(huì)使痛覺變得遲鈍，甚至沒有痛覺。
四是與情緒改變有關(guān)，如過度緊張、疲勞等，可使患者對(duì)疼痛的敏感性下降，變得遲鈍。
值得警惕的是，無痛性心梗比一般心梗嚴(yán)重得多，有的患者發(fā)病開始就出現(xiàn)休克、急性心力衰竭，甚至突然猝死。所以，對(duì)無痛性心梗更不能掉以輕心。
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心梗外科
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