熱燒傷的處理方法
立即去除致傷因素,并給予降溫如熱液燙傷,應(yīng)立即脫去被浸漬的衣物,使熱力不再繼續(xù)作用,并盡快用涼水沖洗或浸泡,使傷部冷卻,減輕疼痛和損傷程度。
火焰燒傷時,切忌奔跑、呼喊,以手撲火,以免助火燃燒而引起頭面部、呼吸道和手部燒傷,應(yīng)就地滾動,或用棉被、毯子等覆蓋著火部位,適宜水沖的,以水滅火,不適以水沖的,用滅火器等。
去除致傷因素后,創(chuàng)面應(yīng)用冷水沖洗這樣做的好處是能防止熱力的繼續(xù)損傷,可減少滲出和水腫,減輕疼痛。
冷療需在傷后半小時內(nèi)進行,否則無效。具體方法是,燒傷后創(chuàng)面立即浸入自來水或冷水中,亦可用紗布墊或毛巾浸冷水后敷于局部半至一小時,或更長,直到停止冷療后創(chuàng)面不再感覺疼痛。冷水沖洗的水流與時間應(yīng)結(jié)合季節(jié)、室溫、燒傷面積、傷員體質(zhì),氣溫低,燒傷面積大,年老體弱,則不能耐受較大體表范圍的冷水沖洗,沖洗后的創(chuàng)面,不要隨意涂沫,即使基層醫(yī)療單位和家庭常用的一些外用藥如龍膽紫、紅汞等,以免影響清創(chuàng)和對燒傷深度的診斷。創(chuàng)面可用無菌敷料,沒有條件的可用清潔布單或被服覆蓋,盡量避免與外界直接接觸,盡快送醫(yī)院診治。
熱燒傷的并發(fā)癥
1.休克:早期多為低血容量性休克,繼而并發(fā)感染時,可發(fā)生膿毒性休克,特重的燒傷因強烈的損傷刺激,可立即并發(fā)休克。
2.膿毒癥:燒傷使皮膚對細菌的屏障作用發(fā)生缺陷;較重的病人還有白細胞功能和免疫功能的減弱,故容易發(fā)生感染,致病菌為皮膚的常存菌(如金黃色葡萄球菌等)或外源性沾染的細菌(如綠膿桿菌等),化膿性感染可出現(xiàn)在創(chuàng)面上和焦痂下,感染還可能發(fā)展成為膿毒血癥,膿毒性休克,此外,在使用廣譜抗生素后,尤其在全身衰弱的病人,可繼發(fā)真菌感染。
3.肺部感染和急性呼吸衰竭:肺部感染可能有多種原因,如呼吸道粘膜燒傷,肺水腫,肺不張,膿毒癥等,還可能發(fā)生成人呼吸窘迫綜合征或肺梗塞,導(dǎo)致急性呼吸衰竭。
4.急性腎功能衰竭:并發(fā)休克前后有腎缺血,嚴重時腎小囊和腎小管發(fā)生變質(zhì);加以血紅蛋白,肌紅蛋白,感染毒素等均可損害腎,故可導(dǎo)致急性腎功能衰竭。
5.應(yīng)激性潰瘍和胃擴張:燒傷后發(fā)生十二指腸粘膜的糜爛,潰瘍,出血等,稱為Curling潰瘍,可能與胃腸道曾經(jīng)缺血,再灌流后氫離子逆流損害粘膜有關(guān),胃擴張常為早期胃蠕動減弱時病人口渴飲多量水所致。
6.其他心肌功能降低,搏出量可減少:與燒傷后產(chǎn)生心肌抑制因子,感染毒素或心肌缺氧等相關(guān),腦水腫或肝壞死也與缺氧,感染毒等相關(guān),值得注意,燒傷的病死常為多系統(tǒng)器官衰竭所致。
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