電流損傷機體局部,造成組織蛋白凝固或炭化、血栓形成等稱為電燒傷。這與電流造成的全身損害即電擊傷有所不同。
診斷要點 1.有觸電史,可伴一過性全身癥狀,如一過性意識喪失、心慌等。 2.常有“入口”即電擊部位和“出口”兩處燒傷,人口處皮膚焦黃或炭化,可形成裂口或洞穴,燒傷可深達(dá)肌肉、肌健和骨路。出口病變稍輕,個別病例出口病變不明顯。 3.燒傷深部組織范圍廣泛,傷后24小時才出現(xiàn)傷處周圍的紅腫,局部皮膚或肢端壞死。傷后 l~2局壞死組織范圍才能確定,其深部壞死范圍常超過淺部組織壞死、腫脹范圍。 4.電燒傷容易并發(fā)感染,可發(fā)生濕性壞疽、敗血癥甚至氣性壞疽。亦可發(fā)生大血管的嚴(yán)重出血。
治療原則 1.臥床休養(yǎng),仔細(xì)觀察病情。傷處采用暴露療法,每日消毒2~3次。 2.傷口處理:傷后3~5日可行第1次手術(shù),切除可以認(rèn)定的壞死組織;隔2~3日再次手術(shù)探查,清除壞死組織,縫合傷口或植皮。 傷后嚴(yán)重的肢體腫脹,可行皮膚、筋膜切開減壓。肢體肌肉廣泛壞死時要行商位截膠術(shù)。 3.傷口感染的處理:傷口要充分引流,濕敷,逐日剪除壞死組織和焦痂,直至傷口愈合和植皮修復(fù)。肢體深部感染嚴(yán)重者可行截膠術(shù)。 4.全身應(yīng)用抗菌素。選用對革蘭氏染色陽性菌有效的青霉素、鏈霉素等。
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