手術(shù)切除為主要治療手段。對鼻中隔毛細血管瘤（亦稱鼻中隔出血性息肉）或原發(fā)于鼻腔內(nèi)較小的血管瘤。
鼻血管瘤鼻前孔加以切除。手術(shù)中應(yīng)將腫瘤基底所附軟骨膜一并切除，以防復(fù)發(fā)。對于較大、基底較寬及容易出血的鼻腔、鼻竇血管瘤，可通過面中部脫殼手術(shù)加以切除，或另取鼻外途徑進行手術(shù)，必要時尚需先行超選頜內(nèi)動脈造影與栓塞術(shù)，以便了解病變范圍和減少術(shù)中出血。術(shù)前放療亦可減少術(shù)中出血，術(shù)后放療有防止復(fù)發(fā)之效。
激光手術(shù)前應(yīng)視腫瘤大小及部位進行準(zhǔn)備，雖然激光治療效果突出、創(chuàng)傷輕、手術(shù)快，病人無明顯痛苦，但對于較大的血管瘤及部位特殊的血管瘤應(yīng)作好術(shù)中的血液補充。單純性血管瘤激光治療時無須準(zhǔn)備。如診斷為上頜竇血管瘤進行上頜竇根治術(shù)式探查按上頜竇根治術(shù)式準(zhǔn)備。啟動激光機水循環(huán)，及預(yù)充高壓電準(zhǔn)備。單純性血管瘤于鼻腔前易見區(qū)，可用co2激光聚焦治療。血管瘤于鼻腔內(nèi)不易看到或瘤體較大時，用nd∶yag激光治療。手術(shù)前應(yīng)備好纖維支氣管鏡或纖維鼻鏡，激光室無纖支鏡及纖維鼻鏡配備，應(yīng)與內(nèi)鏡室協(xié)作手術(shù)。
激光手術(shù)治療用局部麻醉。鼻腔單純性血管瘤用2％～1％地卡因行鼻腔粘膜麻醉5～10分鐘。鼻腔腫塊型息肉樣血管瘤及海綿狀血管瘤用2％利多卡因加微量腎上腺素做瘤內(nèi)注射麻醉，此外也應(yīng)用1％地卡因做粘膜麻醉。上頜竇根治術(shù)式治療血管瘤時，用長針頭于顴弓下緣與咬肌前緣交角處垂直向內(nèi)刺入，碰到骨壁時，稍退出少許再向內(nèi)上方推進達翼腭窩，此時病員感到同側(cè)上頜牙列酸痛，抽吸無回血時，注入2％利多卡因（加少量1∶1000腎上腺素）2～5ml，針頭退出1cm左右時再注入麻醉藥物2ml，以麻醉后上齒槽神經(jīng)。同時于眶下緣中點下1cm進針達骨膜，并觸到眶下孔，抽吸無血注入麻藥。唇齦溝粘膜下局部浸潤注射2～6ml。
鼻血管瘤-術(shù)后處理
激光手術(shù)后，鼻腔血管瘤可給予油條紗布臨時填塞鼻腔24小時，特別是門診病人防術(shù)后繼發(fā)流血。病人激光術(shù)后24小時拆除填塞油紗條幾乎無明顯出血現(xiàn)象，作者根據(jù)大量病例觀察總結(jié)出，術(shù)后24小時填塞對術(shù)后繼發(fā)出血大有
鼻血管瘤幫助，特別是對血管瘤大，部位特殊者。
輔助治療給予抗菌素，及止血藥或多簇維生素7～10天。術(shù)后有明顯疼痛者給予止痛劑。病人術(shù)后48小時內(nèi)有吸收熱反應(yīng)，溫度38℃以上給予解熱鎮(zhèn)痛劑，一般術(shù)后72小時已逐漸消退。激光手術(shù)后顏面部有輕微腫脹，常規(guī)可不做處理，較明顯者術(shù)后給予冷敷（24小時內(nèi)）。以后用熱敷，腫脹反應(yīng)術(shù)后72小時漸消退。
由于激光手術(shù)中，腫瘤組織有部分壞死液化。上頜竇根治術(shù)切除血管瘤時，可經(jīng)鼻腔激光開孔道沖洗上頜竇腔，排出腔內(nèi)液化滲出物。激光治療后滲出較多，時間長，滲出血會凝結(jié)成塊堵塞引流口，因而術(shù)后24小時開始每天沖洗一次，連續(xù)7～10天，每次沖洗后注入上頜竇內(nèi)抗生素液3～5ml。
對鼻腔及鼻竇血管瘤激光術(shù)后可用he-ne激光照射，每日1次，每次15分鐘，7～10天一療程。也可用光纖插入鼻腔進行照射。術(shù)后病人取半臥位，頭稍抬高，以減輕術(shù)后顏面部水腫。有合并癥患者應(yīng)進行對癥及對因處理。給予營養(yǎng)豐富，容易攝入的食物，對手術(shù)后恢復(fù)極有幫助。
- 上一篇：鼻血管瘤有哪些表現(xiàn)？
- 下一篇：腸系膜動脈瘤由什么原因引起的？
