鼻血管瘤的發(fā)病是屬于一種先天性良性腫瘤或血管畸型。此病多發(fā)生于鼻腔內(nèi),尤以發(fā)生于鼻中隔者為多,亦可發(fā)生于鼻骨、鼻前庭和上頜竇。發(fā)生于鼻部的脈管瘤以血管瘤為多見,其他少見的腫瘤有血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤、血管外皮細(xì)胞瘤、纖維血管瘤、血管纖維瘤以及血管淋巴管瘤。鼻血管瘤發(fā)生于鼻部的脈管瘤以血管瘤為多見,其他少見的腫瘤有血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤、血管外皮細(xì)胞瘤、纖維血管瘤、血管纖維瘤以及血管淋巴管瘤。血管瘤是先天性良性腫瘤或血管畸型。鼻部血管瘤多發(fā)生于鼻腔內(nèi),尤以發(fā)生于鼻中隔者為多,亦可發(fā)生于鼻骨、鼻前庭和上頜竇。
臨床比較多見的鼻中隔出血性息肉(bleedingpolypofnasalseptum),常被稱為毛細(xì)血管瘤,但直性腫瘤,僅因外傷(如常挖鼻習(xí)慣)、感染、局部或全身血循環(huán)發(fā)生障礙之后,在鼻中隔軟骨段形成的一種毛細(xì)血管擴(kuò)張性肉芽腫,故表面光滑或呈結(jié)節(jié)狀,色紅或紫紅,形如葡萄干,質(zhì)軟,易出血。鼻中隔出血性息肉,大多發(fā)生于鼻中隔的“易出血區(qū)”,個(gè)別發(fā)生鼻甲前端。因均具有特殊外形,以及病人長期有鼻衄癥狀,臨床易診斷。
在病理切片中可見大量伴圓細(xì)胞浸潤的幼稚型結(jié)締組織,以及特別豐富的粗細(xì)不等的薄壁血管和血竇,因而被誤診為血管纖維瘤、纖維血管瘤、單純性血管瘤、毛細(xì)血管擴(kuò)張性或肥大性血管瘤、或“血管肉瘤”。此外,新生物雖在臨床表現(xiàn)為良性,但生長極快,很容易復(fù)發(fā),多見于女性,表明并非真性腫瘤。文獻(xiàn)資料記載,發(fā)生于鼻中隔軟骨及犁骨交界處的血管瘤,則可能來源于胚胎殘余的真性腫瘤。
鼻腔及鼻竇發(fā)生的真性血管瘤分為兩種:單純性血管瘤(毛細(xì)血管瘤)及海綿狀血管瘤。文獻(xiàn)記載鼻部及鼻竇的海綿狀血管瘤日漸增多。文獻(xiàn)報(bào)道還有發(fā)生于鼻骨、上頜骨者的海綿狀血管瘤。
鼻血管瘤鼻部血管瘤的病因有如下幾種學(xué)說:
1.胚性殘余說鼻中隔血管瘤系胚性母血管細(xì)胞所發(fā)生。
2.慢性炎癥說如出血性息肉,可發(fā)生于肉芽組織的血管變性,亦有人以為上頜竇海綿狀血管瘤系息肉扭轉(zhuǎn)、靜脈瘀滯等營養(yǎng)障礙所致。
3.外傷說鼻中隔前下部易受外傷、干燥等刺激,而毛細(xì)胞管瘤亦多發(fā)于此處,或與外傷有關(guān)。
4.內(nèi)分泌說鼻腔血管瘤可于懷孕期突然出現(xiàn)或增大,產(chǎn)后又縮小,且常出現(xiàn)于妊娠后期,可能與當(dāng)時(shí)血循環(huán)障礙或內(nèi)分泌活動(dòng)有關(guān)。
5.真正良性腫瘤。
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