治療
1．手術(shù)應(yīng)在側(cè)支循環(huán)充分建立（一般在動脈瘤出現(xiàn)3～6個月）后進(jìn)行。如有動脈移植的條件，手術(shù)時間可適當(dāng)提前。
2.有下列情況之一者，應(yīng)緊急或盡早施行手術(shù)：①動脈瘤破裂或迅速增大有破裂傾向者；②瘤體遠(yuǎn)端的肢體或腦組織出現(xiàn)嚴(yán)重的缺血而影響肢體的存活或因腦部損害危及生命時；③動脈瘤感染；④嚴(yán)重壓迫鄰近組織器官時；⑤有夾層動脈瘤形成時。
3．手術(shù)方法 ①動脈瘤切除、動脈對端吻合或血管移植術(shù)。頸動脈瘤術(shù)前行Matas試驗(yàn)，手術(shù)采用低溫麻醉，盡量縮短阻斷血流時間，或用暫時性內(nèi)、外轉(zhuǎn)流，以維持腦組織的血液灌注。②動脈瘤腔內(nèi)修補(bǔ)術(shù)。適于假性動脈瘤或動脈瘤與鄰近神經(jīng)、血管緊密粘連者。③動脈瘤切線切除、動脈修補(bǔ)術(shù)。適于囊狀膨出的動脈瘤。④動脈瘤包囊術(shù)。適于動脈瘤無法切除或患者不能耐受切除者。⑤動脈瘤近、遠(yuǎn)端動脈結(jié)扎、自體靜脈解剖位旁路移植、瘤腔引流術(shù)。適于感染性動脈瘤。
術(shù)前準(zhǔn)備
1．促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成，可用以下方法：（1）壓迫動脈瘤的近端動脈，每日數(shù)次，每次壓迫時間由2～5min漸增至30min，如無自覺癥狀且肢體血運(yùn)正常，則證明已有充分的側(cè)支循環(huán)形成。（2）交感神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)，上肢作星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)，下肢作腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)。（3）患肢適當(dāng)應(yīng)用按摩、超短波和熱敷。
視網(wǎng)膜動脈瘤2.創(chuàng)傷性動脈瘤，于手術(shù)前1d給予抗生素，有異物存留者，術(shù)前、術(shù)后均需注射破傷風(fēng)抗毒血清3000U。3.配血400～1500ml備用。4.準(zhǔn)備可供移植的血管。
術(shù)中注意點(diǎn)
1．先顯露動脈近側(cè)端，并備有止血帶，以便控制出血。
2．盡可能保留側(cè)支循環(huán)，以減少術(shù)后肢體壞死的機(jī)會。
3．動脈斷端需雙重結(jié)扎后再縫扎1次，止血須徹底；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，防止術(shù)后感染，以免導(dǎo)致繼發(fā)性大出血。
術(shù)后處理
1．除注意全身情況外，每日應(yīng)檢查患肢循環(huán)情況，詳細(xì)紀(jì)錄，至患肢循環(huán)保持良好時為止。
2．如有循環(huán)不良現(xiàn)象，按下述方法處理：①將肢體放在心臟平面以下15cm，如有浮腫，可每日短時間抬高患肢（約30°）數(shù)次。②消除一切可能引起血管痙攣的因素，如疼痛、精神緊張、吸煙、受涼等。③動脈瘤，尤其是腹主動脈瘤，術(shù)后出現(xiàn)肢體缺血，常見原因?yàn)橄轮珓用}血栓栓塞（垃圾腳），應(yīng)盡早行Fogarty導(dǎo)管取栓及溶栓治療。
3．出院前應(yīng)復(fù)查肢體循環(huán)情況，注意有無缺血癥狀。
術(shù)后注意事項(xiàng)
隨著手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，各種血管材料和縫線性能的提高，以及采用較
動脈瘤先進(jìn)的手術(shù)和灌注方法，大動脈瘤手術(shù)的成功率已有很大提高，手術(shù)死亡率已降到2%～3%左右。而且術(shù)后的遠(yuǎn)期效果較好，并發(fā)癥的發(fā)病率很低。隨著人們對動脈瘤的認(rèn)識提高以及各種診斷方法的先進(jìn)化，使動脈瘤的發(fā)現(xiàn)率在中國呈上升趨勢。
由于動脈瘤患者的血管壁比較脆弱，手術(shù)后應(yīng)臥床休息1周以上，術(shù)后早期在床旁大下便，同時保持大便通暢，不能干燥，避免用力或活動量過大造成血管壁吻合口撕裂，導(dǎo)致出血。手術(shù)中往往需要更換一段人工血管，由于是非生物材料的異物，術(shù)后應(yīng)注意避免各種感染的發(fā)生。手術(shù)后應(yīng)控制好血壓，防止血壓過高造成的吻合口出血，形成假性動脈瘤。如單純置換一段人工血管，在術(shù)后可以不用抗凝。如果在置換人工血管同時也更換了瓣膜，應(yīng)注意抗凝問題，抗凝控制方法同換瓣手術(shù)。［1］
護(hù)理
1．同一般外科護(hù)理常規(guī)。
2．注意患肢血液循環(huán)。
3．床旁備有止血帶，隨時注意繼發(fā)性出血的可能。
4．定時測皮溫和脈搏。
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