1 病因:
1.1 與其他腫瘤一樣,病因不詳,可能與飲食因素、環(huán)境因素、遺傳因素以及幽門螺桿菌感染有關(guān)。
賁門癌另外存在諸如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃黏膜上皮細(xì)胞化生及胃黏膜上皮異型增生等癌前變化。目前,對賁門癌的發(fā)病原因了解還很少,加之在一些亞洲、北美及歐洲國家賁門癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢,因此需要對賁門癌進(jìn)行多學(xué)科的綜合研究,提高其早期診斷與治療水平以及病人的術(shù)后5年生存率。
1.2 賁門癌的病因復(fù)雜。一般認(rèn)為生活環(huán)境與飲食是人類上消化道各種癌腫的兩種主要致癌因素,也與胃食管反流及食管裂孔疝可能有一定關(guān)系。胃癌的組織發(fā)生學(xué)中,胃潰瘍、胃息肉(腺瘤)及慢性萎縮性胃炎過去皆被認(rèn)為是胃癌的癌前期病變。近年的研究發(fā)現(xiàn)上述幾種情況發(fā)生癌變的機(jī)會很小,賁門癌作為胃癌的特殊類型,上述病變與賁門癌的組織發(fā)生關(guān)系不大。目前比較多認(rèn)為賁門癌是起源于有多方向分化潛能的賁門腺的頸部干細(xì)胞,干細(xì)胞可以形成具有賁門或腺上皮特點(diǎn)的腺癌。光鏡、電鏡和組化研究發(fā)現(xiàn)賁門癌是混合型,有力支持該觀點(diǎn)。不典型增生是賁門癌的癌前病變,它也是在上述與賁門癌發(fā)病有關(guān)的潰瘍、息肉、萎縮性胃炎共有的關(guān)鍵病理過程。當(dāng)他們發(fā)生不典型增生的改變時(shí)才可能癌變,其中結(jié)腸型發(fā)生多數(shù)具有不典型增生的性質(zhì)。
1.3 Schottenfeld(1984)對北美和歐洲食管癌流行病學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)飲酒和吸煙是食管鱗癌的重要危險(xiǎn)因素,但在食管腺癌與賁門的發(fā)病原因中,其作用并不明確。
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